Farmacologia

Ciao.

chi mi sa spiegare il meccanismo di antagonismo tra fans e diuretici?

Detta "alla buona" (prendendo come esempio i Diuretici dell'ansa):

1) Il Flusso Ematico Renale (FER) è regolato -tra gli altri fattori- dalle prostaglandine. I Diuretici dell'ansa determinano un aumento del FER (probabilmente per azione sulle prostaglandine; ma le cause del meccanismo non sono ben note)
2) I FANS determinano una riduzione della produzione di prostaglandine
3) La riduzione della produzione di prostaglandine porta una "disregolazione" del FER --> Mancato aumento del FER in seguito a somministrazione dei Diuretici dell'ansa --> Riduzione effetto dei Diuretici dell'ansa

Se vuoi una spiegazione più dettagliata puoi guardare il paragrafo del Goodman sui Diuretici dell'ansa (in particolare, nell'undicesima edizione, questo meccanismo è spiegato a pag. 751 - 752). Se non hai il Goodman e vuoi leggere lo stesso quello che c'è scritto eventualmente lo posso copiare io. C'è anche un cenno a pag. 850

Può darsi che ci siano altri meccanismi implicati, questo cmq credo che sia il più importante

Ho capito...io pensavo fosse su base del sistema renina angiotensina aldosterone infatti non mi tornavano i conti (inibizione di pge2 di fatto inibisce renina e quindi ritenzione di sodio e i diuretici sotto questo punto di vista avrebbero effetti cumulativi e non antagonisti)

non ho il sacro goodman ma questa spiegazione mi è sufficiente, grazie mille 

qualcuno sa se c'è un libro tipo prontuario farmacologico che elenca i principi attivi con le caratteristiche più salienti?????? un piccolo libricino da poter consultare quando non si hanno i libroni di riferimento????

domanda probabilmente stupida da matricola

ma se i fans aggrediscono la mucosa dello stomaco perchè non li fanno in modo che vengano assorbiti a livello intestinale?

domanda probabilmente stupida da matricola

ma se i fans aggrediscono la mucosa dello stomaco perchè non li fanno in modo che vengano assorbiti a livello intestinale?

Ciao. Innanzitutto credo che la curiosità non sia mai 'stupida'. In secondo luogo la tua domanda è pertinente.

In breve: il problema dei FANS (relativamente al possibile danno a livello della mucosa gastrica) non è collegato tanto al fatto che entrino in contatto con la mucosa stessa, quanto al loro meccanismo d'azione.

Mi spiego: alcuni FANS possono essere somministrati, ad esempio, intramuscolo (prendi il Diclofenac, ad esempio, il classico "Voltaren"); nonostante ciò, possono determinare ugualmente erosioni/emorragie a livello gastrico. Eppure non passano per lo stomaco per essere assorbiti.
La ragione è che -tra gli effetti dei FANS- ce ne sono di negativi per quello che riguarda il corretto mantenimento dei sistemi di difesa della mucosa gastrica dall'azione aggressiva dei succhi acidi presenti nel lume (ossia: lo stomaco secerne acido per svolgere le sue funzioni; deve, però, anche 'difendersi' dall'acido stesso e innesca una serie di meccanismi difensivi, appunto --> L'azione dei FANS contrasta i meccanismi difensivi --> Danno gastrico).
Ok?

chiarissimo!! sei stato molto gentile..

ora ho capito..  quindi se ho studiato bene anche il fatto che provochino una riduzione della perfusione ematica a livello della mucosa gastrica sia correlato anche se non direttamente in contatto

se ho studiato bene anche il fatto che provochino una riduzione della perfusione ematica a livello della mucosa gastrica sia correlato anche se non direttamente in contatto

Intanto preciso che non è che il 'contatto' di un FANS con la mucosa gastrica non c'entri niente. Dà un'irritazione che, in ogni caso, non è il meccanismo principale di danno, considerato appunto che anche i FANS somministrati per via non orale possono dare erosioni gastriche con emorragie, ecc.

Secondo, il concetto è che i FANS inibiscono la produzione di molecole che si chiamano prostaglandine. Le prostaglandine sono molto importanti per la 'protezione' dello stomaco dal momento che favoriscono diversi meccanismi, tra cui:
- Inibizione (parziale, ovviamente) della secrezione di acido
- Promozione della secrezione di muco (che crea uno strato protettivi immediatamente attaccato alla mucosa)
- Aumento del flusso sanguigno mucosale (importante per l'apporto di ossigeno, la rimozione delle 'scorie', ecc.). Questo è quello che giustamente hai indicato tu, una riduzione della perfusione a livello della mucosa gastrica conseguente all'impiego di FANS

ragazzi aiutooo non è che per caso avete in file PDF il testo "Goodman & Gilman. Le basi farmacologiche della terapia. Il manuale" vi prego aiutatemi ne ho bisogno con urgenza
-histeria-
Scusate se ho sbagliato a postare qui la domanda...

Quali sono i farmaci che causano atrofia del tessuto cutaneo e/o adiposo post iniezioni sottocutanee o IM? oltre i corticosteroidi e l'insulina, vi risulta che il Rocefin o la vit. B12 possano causarle?

Ragazzi potete darmi dei suggerimenti su dove studiare gli antibiotici??sui libri è sterminato, mi servirebbero delle trattazioni sintetiche per avere un quadro chiaro!