Ultima epistola?

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10 Anni 2 Mesi fa #198379 da bluefender
Risposta da bluefender al topic Re:Ultima epistola?
perfetto: allora vedrò di documentarmi o al nefrologo cadranno tutti i capelli

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10 Anni 2 Mesi fa #198380 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

perfetto: allora vedrò di documentarmi o al nefrologo cadranno tutti i capelli


non dico che sia sbagliato contattare il nefrologo sia chiaro, solo che in genere consigliano un trattamento meno invasivo..... se poi non si risolve o recidiva o la creatinina continua la sua marcia verso l'alto è chiaro che la dialisi diventa una opzione valida.
Iperkaliemia in insufficienza renale acuta oligurica o nn resoponsiva alla terapia medica.
personalmente non ho mai mandato un paziente dal nefrologo per iperkaliemia eccetto quelli che sono già in dialisi.

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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10 Anni 2 Mesi fa #198381 da bluefender
Risposta da bluefender al topic Re:Ultima epistola?
solo per fare il punto della situazione, mi dica se va bene:

l'ipotesi attuale è IRA--> iperazotemia --> pericardite --> sintomatologia (dolore toracico, ecc.)

come conseguenza dell'IRA --> iperkaliemia


Trattamento da impostare:
_ dell'iperkaliemia -->rischio di aritmie
_ dell'IRA, ricercandone le cause

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10 Anni 2 Mesi fa #198382 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

solo per fare il punto della situazione, mi dica se va bene:

l'ipotesi attuale è IRA--> iperazotemia --> pericardite --> sintomatologia (dolore toracico, ecc.)

come conseguenza dell'IRA --> iperkaliemia


Trattamento da impostare:
_ dell'iperkaliemia -->rischio di aritmie
_ dell'IRA, ricercandone le cause


direi cosi......IRA (da studiare successivamente causa, contributo dell'ace inibitore "lisinopril")
>iperkaliemia
>ECG modificato
>rischio di aritmie fatali.

Parlo di IRA perchè l'anamnesi non parla di iRC e nn abbiamo creatinine precedenti.
La pericardite si ha solo nell'uremia terminale e nn è questo il caso.

quindi la diagnosi del caso è Iperkaliemia. lo scopo del caso è valutare il trattamento
secondo i sacri testi dovresti trattare solo con l'ecg in mano senz aaspettare l'esito degli esami di laboratorio perchè ECG è tipico.


Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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10 Anni 2 Mesi fa #198383 da bluefender
Risposta da bluefender al topic Re:Ultima epistola?
e il dolore toracico da cui siamo partiti?

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10 Anni 2 Mesi fa #198384 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

e il dolore toracico da cui siamo partiti?


direi aspecifico.
dolore bilaterale senza caratteri particolari , eccetto la variazione con il decubito.
se fosse stato precordiale, che incrementava con il respiro, molto intenso....magari avrei dato più peso.

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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10 Anni 2 Mesi fa #198385 da DottorD
Risposta da DottorD al topic Re:Ultima epistola?
Per l'iperkaliemia non si fa glucosio+insulina, salbutamolo, calcio cloruro?

"Even a stopped clock is right twice a day" (Marie von Ebner-Eschenbach)
Sir 26, 14

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10 Anni 2 Mesi fa #198386 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

Per l'iperkaliemia non si fa glucosio+insulina, salbutamolo, calcio cloruro?

I.  Action
a. Calcium gluconate or calcium chloride IV
b. D 50 (dextrose) and insulin IV
c. Albuterol nebulizer
d. Sodium bicarbonate IV
e. Kayexalate PO or PR
f. Furosemide IV


Cerchiamo di esplicare il senso dell'utilizzo di tali farmaci

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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10 Anni 2 Mesi fa #198387 da DottorD
Risposta da DottorD al topic Re:Ultima epistola?

I.  Action
a. Calcium gluconate or calcium chloride IV
b. D 50 (dextrose) and insulin IV
c. Albuterol nebulizer
d. Sodium bicarbonate IV
e. Kayexalate PO or PR
f. Furosemide IV


a. diminuisce il rischio di FV
b. l'insulina induce il potassio ad entrare nel comparto intracellulare e il destrosio evita l'ipoglicemia
c. come l'insulina
d. per l'acidosi
e. è una resina a scambio ionico che serve per eliminare il potassio tramite il tratto gastroenterico
f. per aumentare l'escrezione urinaria del potassio

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Sir 26, 14

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10 Anni 2 Mesi fa #198388 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Re:Ultima epistola?
una combinazione di insulina e glucosio e una combinazione di sorbitolo e kayexalate. In casi più gravi è indicata la dialisi.....
:o

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