Ultima epistola?

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8 Anni 6 Mesi fa #222172 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Ultima epistola?

Visita obiettiva, PAO e sat e  fc ......poi lo mandiamo a fare una bella Rx?


obeso, Paos 128/82; FC:98, FR 20, apiretico, sat in aa 98%.
esame neurologico negativo, non parestesie o deficit della densibilità periferica.
dolre alla mobilizzzione del rachide cervicale, dolore modesto alla palpazione dei processi spinosi cervicali senza esacerbazione del dolore di fondo. dolore localizzato tra c1-c4. resto esame negativo.

rx della colonna negativo, con quali indicazioni dimettiamo il malato?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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8 Anni 6 Mesi fa - 8 Anni 6 Mesi fa #222174 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Ultima epistola?
Per i tempi un po' lunghi e relativi al caso della 21enne, intendevo dire che...ci eravamo fatti distrarre da altre possibili cause, perdendo tempo prezioso. Diciamo che, come ha detto Lei su MSN, si tratta dei tempi del Forum, ma..."è il pensiero che conta".

Veniamo al caso del ragazzone. Ha 33 anni ed è obeso. Mi sovviene di domandarLe, Becchino, se costui sia diabetico.
Certo, non è il 50enne con DM II, che ha un quadro clinico più complesso e severo, ma...chiedo lo stesso.

Consiglierei di fare un RM nei prossimi giorni: escluderei "sine dubbio" una discopatia a carico del rachide cervicale.
Sebbene asintomatico (il pz non riferisce parestesie né deficit della sensibilità periferica), il ragazzone potrebbe avere una discopatia (non per forza un'ernia), condizione che giustificherebbe la persistente sintomatologia dolorosa alla mobilizzazione.
Ultima Modifica 8 Anni 6 Mesi fa da .

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8 Anni 6 Mesi fa #222178 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Ultima epistola?

Per i tempi un po' lunghi e relativi al caso della 21enne, intendevo dire che...ci eravamo fatti distrarre da altre possibili cause, perdendo tempo prezioso. Diciamo che, come ha detto Lei su MSN, si tratta dei tempi del Forum, ma..."è il pensiero che conta".

Veniamo al caso del ragazzone. Ha 33 anni ed è obeso. Mi sovviene di domandarLe, Becchino, se costui sia diabetico.
Certo, non è il 50enne con DM II, che ha un quadro clinico più complesso e severo, ma...chiedo lo stesso.

Consiglierei di fare un RM nei prossimi giorni: escluderei "sine dubbio" una discopatia a carico del rachide cervicale.
Sebbene asintomatico (il pz non riferisce parestesie né deficit della sensibilità periferica), il ragazzone potrebbe avere una discopatia (non per forza un'ernia), condizione che giustificherebbe la persistente sintomatologia dolorosa alla mobilizzazione.


Non ha il diabete, non ha mai subito interventi chirurgici, non è allergico a nulla, non prende medicine.
non fuma, non beve alcolici, non fa uso di sostanze stupefacenti per via ev.
nega febbre, tosse, faringodinia, congestione nasale, modificazioni del visus, non altresedi di dolore.

E per il dolore cosa consiglierebbe di terapia?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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8 Anni 6 Mesi fa #222180 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Ultima epistola?

E per il dolore cosa consiglierebbe di terapia?


FANS, miorilassanti e/o cortisonici.

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8 Anni 6 Mesi fa #222183 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Ultima epistola?

E per il dolore cosa consiglierebbe di terapia?


FANS, miorilassanti e/o cortisonici.


Al momento mi limiterei al classico muscoril + voltaren nella stessa fiala per qualche giorno il cortisonico non lo darei al momento

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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8 Anni 6 Mesi fa #222184 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Ultima epistola?
Collare x 20gg, antidolorifici al bisogno, tachidol/coefferalgan o ibuprofene, ricontrollo visita fisiatrica...

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8 Anni 6 Mesi fa #222185 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Ultima epistola?
Aggiungiamo un collare cervicale morbido?

Non mi metto a fare la spiritosa...anche se sarei tentata!  :sarcastic:

OK! Mi ha preceduta HS!  :drinks:
Perfetto! Ora?

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8 Anni 6 Mesi fa #222187 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Ultima epistola?

Collare x 20gg

Cosi lo porta a spasso ma si ricordi della museruola....

A parte scherzi ok.....

Due giorni dopo si ripresenta in pronto soccorso.
l'infermiera, poco prima di farlo entrare in sala visita, lo annuncia come un rompi b....che era gia passato due giorni fa e che verosimilmente è tornato perchè gli hanno prenotato la RMN tra 2 mesi e vuole farla prima.......
lo visita un altro medico e rivede il caso.
Il paziente dice di essere tornato perchè ha ancora tanto male.
il dolore è localizzato nel mezzo del collo e peggiora quando muove il collo. non si irradia, non ha cefalea.era peggio quando era iniziato 10/10 nella scala del dolore ora è circa 8/10. on ha mai avuto questo tipo di male e non ha mai avuto cervicalgie.

il resto dell'esame è indifferente cosa fare?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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8 Anni 6 Mesi fa #222188 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Ultima epistola?
Angio-TC e doppler.
A priori, tuttavia, penso si possa escludere sindr. da furto della succlavia, visto che non ha sbandamenti né obnubilamenti né svenimenti.

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8 Anni 6 Mesi fa #222189 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Ultima epistola?

Angio-TC e doppler.
A priori, tuttavia, penso si possa escludere sindr. da furto della succlavia, visto che non ha sbandamenti né obnubilamenti né svenimenti.

Angio tc de che ? e perche?
personalmente non avrei chiesto  questo esame e certamente non in questa fase.

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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