Ultima epistola?

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13 Anni 3 Mesi fa #58770 da Morfeo
Risposta da Morfeo al topic Re: Ultima epistola?
ehm,non ho i bicarbonati...possiamo calcolarlo con la formulina (che non so,sono dovuto andare a cercarla) BEb= (1 - 0,014*Hb) * [ HCO3]- 24,8 + (1,43 * Hb + 7,7) * (pH - 7,4)...non farmi fare i calcoli...l\'Hb è 14,6 g/dL in questo caso oppure BEecf= HCO3- 24,8 + 16,2 (pH - 7,4),che è più approssimata.Dimenticavo BEb: eccesso basi del sangue, Becf: eccesso basi fluidi extracellulari.

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13 Anni 3 Mesi fa #58772 da scrumed
Risposta da scrumed al topic Re: Ultima epistola?
Fermo restando che non so che cosa possa fare il cocktail di carbonato di litio, imipramina e sulfametossazolo/trimethoprim, però...pH 7.12 --->acidosipO2 48 mmHg --->ipossiemiapCO2 33 mmHg --->ipocapniaL\'ECG presentava una fibrillazione atriale ad alta frequenza. Con questi dati, sbaglio, o potrei pensare ad un\'embolia polmonare?Con quest\'ipotesi chiederei d-dimero, ecocardio (dilatazione ventricolo destro, setto paradosso), RX torace (dilatazione arterie polmonari, atelettasia lamellare,sollevamento emidiaframma), scintigrafia ventil/perfusione (l\'esame più importante).La satO2 è 90% dopo la maschera facciale?Com\'è che posso usare il BE?

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13 Anni 3 Mesi fa #58776 da scrumed
Risposta da scrumed al topic Re: Ultima epistola?
Certamente ha tentato il suicidio... infatti ho premesso che non so che cosa fa il cocktail che ha preso e non so da quanto e non so se si può ancora fare la lavanda gastrica e non so tante cose... con quei dati comunque mi è venuto in mente l\'embolia. Che comunque si possa saltare l\'eco e l\'rx lo sospettavo... ma ancora la mia formazione è molto teorica e me ne scuso...

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13 Anni 3 Mesi fa #58778 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re: Ultima epistola?
Carissima scrumed nella medicina è tutto possibile ma l\'ipotesi TEP la mia persona non l\'aveva mesa al primo posto.Carissima Propofol84 dovrebbe consigliare l\'utente noto come ritalin89 a rivolgersi al procacciatore di morti, il quale con le sue allusioni pare dominare tale tematica.

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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13 Anni 3 Mesi fa #58779 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Re: Ultima epistola?

Carissima Propofol84 dovrebbe consigliare l\'utente noto come ritalin89 a rivolgersi al procacciatore di morti, il quale con le sue allusioni pare dominare tale tematica.

:001: :016: Non mi faccia ridere...tanto lo ben so che si sollazza anche Lei con questo giochino tra me e il Suo "collega". Le allusioni pseudo-pornografiche indotte da "Addome sblusato" (o "Tartaruga rovesciata", per gli anglofoni "backward six-pack") le capisco e non le prendo tanto in considerazione, se non per rispondergli a tono...ma Ritalin89 saprà fare diversamente...hihi!!! Vedremo che risponderà il Suo più campagnolo clone.

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13 Anni 3 Mesi fa #58780 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re: Ultima epistola?
Carissima propofol84 vedo che la ventrazza china del procacciatore suscita in Lei un certo fascino, sara protettiva?

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13 Anni 3 Mesi fa #58782 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Re: Ultima epistola?
No, Il Becchino, decisamente no. La ventrazza non la gradisco, china tanto meno. Preferisco i fisici da "Bronzi di Riace" dei colleghi nuotatori.Ah...ho risposto a Ritalin89. Che ne dice?

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13 Anni 3 Mesi fa #58783 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re: Ultima epistola?
Carissima Propofol84 devo dire che ha dato il consiglio giusto la mia persona ha apprezzato molto tale consiglio.Povero procacciatore dincendo cosi lo ha privato anche del beneficio del dubbio sa Lui ha una certa età e magari in fase giovanile non era cosi decaduto, sa il matrimonio, la figlia ecc..

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13 Anni 3 Mesi fa #58784 da Morfeo
Risposta da Morfeo al topic Re: Ultima epistola?
vediamo di chiarire un paio di dubbi. L\'eccesso di basi indica quante basi sono presenti nei fluidi extracellulari ed un valore normale oscilla tra -4 e +4. Questo vuol dire che se nel caso clinico abbiamo -14,avremo 14 mEq in più di ioni acidi in circolo. Ho messo questo caso perchè è frequente l\'intossicazione da farmaci psichiatrici,vuoi per tentativo di suicidio,vuoi perchè chi li utilizza spesso è anziano ed ha una funzione renale abbastanza deficitaria. Se poi mettiamo che hanno un indice terapeutico basso,il gioco è fatto. Nell\'\'intossicazione di litio acutala dose è scarsamente correlata con i sintomi fisici, i disturbi gastrointestinali sono i più frequenti ed il recupero è abbastanza rapido.A dosi massicce causa coma,convulsioni, e ipotensione refrattaria. L\'imipramina è un antidepressivo triciclico,Gli effetti clinici nell\'intossicazione riguardano soprattutto il SNC, il sistema parasimpatico e quello cardiovascolare. I disturbi di conduzione e l\'ipotensione sono i i segni che possono essere minacciosi per la vita: essi sono dovuti a 3 meccanismi:1. Effetto anticolinergico;2. Incremento della noradrenalina per il blocco della captazione a livello delle terminazioni presinaptiche;3. Effetto stabilizzante di membrana "chinidino-simile".La combinazione di questi effetti cardiotossici con fattori quali ipossia, acidosi, alterazioni elettrolitiche, stimolazione del SNC determina quadri clinici estremamente variabili. La tossicità cardiaca degli antidepressivi triciclici, pertanto, è difficilmente prevedibile ed impone una sorveglianza attenta dei pazienti in overdose. La depressione respiratoria è responsabile di ipossia, ma sindromi d\'aspirazione del contenuto gastrico e ARDS possono complicare il quadro respiratorio; edema polmonare può verificarsi in conseguenza di idratazioni generose per correggere l\'ipotensione. Domani vi metterò il proseguimento del trattamento.ora vado a dormire,c\'è anche un bel venticello...

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13 Anni 3 Mesi fa #58785 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Re: Ultima epistola?
Non è una valida attenuante: in primis è sposato con figlia a carico. In secundis ha anche una certa età...io al massimo posso aspirare alle classi 1973 e 1974.Per la forma fisica ribadisco che non c\'è scusa che regga: Procamurt lavora sodo da mattina a sera. Se non ha il fisico statuario è perché mangia più del necessario.Ah...comunque esiste davvero un bar chiamato "La Dolce Vita": è esattamente accanto al Cimitero di Chieti. L\'ho ubicato anche a Matera...perché Procamurt si sarà attrezzato per il meglio.

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