Ultima epistola?

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13 Anni 3 Mesi fa #58802 da scrumed
Risposta da scrumed al topic Re: Ultima epistola?
Propofol, a me attanaglia il pensiero di tutte le cose studiate che devo riprendermi perchè già non ricordo più bene... non vedo l\'ora di iniziare a lavorare perchè sul campo si apprende più velocemente ed efficacemente. Buona notte a tutti!

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13 Anni 3 Mesi fa #58804 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re: Ultima epistola?
Carissima che dovrei dire ? Dirò al procacciatore di cadaveri niente trippa per gatti.......e la carissima scrumed sa a cosa mi riferico

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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13 Anni 3 Mesi fa #58806 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Re: Ultima epistola?
Infatti, hai ragione: frequentando i reparti ho appreso molte più nozioni. Buona notte a tutti...ci sentiamo tra 22 (ventidue) ore.

Carissima che dovrei dire ? Dirò al procacciatore di cadaveri niente trippa per gatti.......e la carissima scrumed sa a cosa mi riferico

Gli dica che deve rispettare il giuramento del matrimonio: è un uomo del Sud e sicuramente, data anche la professione, molto religioso. Non deve farsi distrarre da "olive all\'ascolana teatine". Sarò la sua vigilessa per pigliargli la targa, di ccchiù nin zi po\'.

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13 Anni 3 Mesi fa #58887 da Morfeo
Risposta da Morfeo al topic Re: Ultima epistola?
Rispondendo a scrumed: in teoria in PS gli esami diagnostici di routine ed una sommaria diagnosi differenziale si fa sempre,quindi rx torace ed ecg orientativi ed un eco transtoracico. In questo caso le tue ipotesi sono da scartare,l\'embolia polmonare si presenta con una alcalosi respiratoria iniziale (per aumento della frequenza respiratoria) rapidamente seguita da acidosi respiratoria, in questo caso come vedi si tratta di acidosi metabolica. Se vuoi,di più con un controllo invasivo della pressione venosa centrale,osserveresti un aumento significativo della onda U polmonare. Il coma metabolico orientativamente si può distinguere da un coma strutturale per il fatto che i riflessi pupillari alla luce sono mantenuti e non si osservano segni di lato (per coma strutturale comprendi ictus o nei giovani traumi cranici,o rottura di aneurismi ed ESA). Passando al secondo step la storia prosegue così:"Il posizionamento di una cannula naso-faringea e l\'ossigenoterapia in maschera permettevano un rapido miglioramento dell\'ossigenazione (SatO2 96%); effettuato un prelievo venoso per gli esami di laboratorio di routine e per la determinazione della litiemia, la ragazza era trasferita in terapia intensiva.In rianimazione al monitoraggio invasivo si rilevava una Part. di 80/50 mmHg e una frequenza cardiaca media (poichè persisteva la fibrillazione atriale) di 130 bpm.; il quadro neurologico rimaneva immodificato: coma ipotonico, reazione non coordinata al dolore. Veniva posizionato un SNG, aspirato il contenuto gastrico e somministrato carbone attivato (50 g) e solfato di Mg (30 g). Il carbone attivato (20 g) era ripetuto ogni 4 ore.La correzione dell\'acidosi metabolica riscontrata all\'EAB eseguito in pronto soccorso avveniva con l\'infusione di 150 ml di soluzione di bicarbonato di sodio 1 M. Il ripristino della pressione arteriosa richiedeva ancora 500 ml di cristalloidi, mentre la correzione dell\'ipokaliemia avveniva con 40 mEq di KCl. Il riscontro di una diuresi contratta (dopo cateterismo vescicale) induceva al posizionamento di un catetere a due lumi per emofiltrazione veno-venosa continua (CVVH).Un secondo colloquio con la madre della ragazza permetteva di stimare in 30 le compresse di carbolitio ingerite per un totale di 9 g., mentre non confermava l\'assunzione di imipramina le cui compresse mancanti corrispondevano alla quota consumata dalla madre.Il dosaggio del litio alle h. 10 era di 2.3 mEq/l.Un secondo EAB effettuato alle ore 11 mostrava:Ph: 7,31pO2 :260 mmHg (02 4 l/min)pCO2 47 mmHgSO2 99%BE - 1.8 mmol/lLattato 2.3Alle ore 12, un nuovo ECG rivelava un ritorno al ritmo sinusale ed un tracciato nei limiti della norma. La Part. (110/70) restava stabile e compariva una diuresi efficace (>100 ml/h). Persisteva lo stato di coma con apertura degli occhi al dolore, emissione di suoni incomprensibili e movimenti incontrollati allo stimolo algogeno. La litiemia allo stesso orario era nella norma: 0.5 mEq/l (range ter. 0.5-1.2). Pur mantenendo una stabilità emodinamica, alle 16 il tracciato elettrocardiografico della ragazza evidenziava un bigeminismo ventr., mentre un terzo prelievo per la determinazione della litiemia evidenziava un valore di 2.2 mEq/l.La madre della ragazza in un nuovo incontro con i medici rianimatori, modificava anvora una volta la versione dei fatti, sostenendo di avere ritrovato tra le giacche della figlia un blister vuoto di imipramina che certamente aveva assunto la figlia per un totale di 20 compresse, cioè 500 mg.La mattina dopo il quadro neurologico della ragazza migliorava decisamente ovvero si osservava un ritorno alla coscienza pur persistendo un quadro di confusione e disorientamento. I parametri cardiovascolari erano buoni e non si registravano più alterazioni del ritmo cardiaco. La litiemia era nella norma (0.5 mEq/l). La sera dello stesso giorno la ripresa della coscienza era completa e al terzo giorno dopo un colloquio con lo psichiatra, la ragazza veniva dimessa in ottime condizioni generali.

Black as night, black as coal, I wanna see the sun blotted out from the sky,I wanna see it painted black.

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13 Anni 3 Mesi fa #58943 da Procamürt
Risposta da Procamürt al topic Re: Ultima epistola?

se lo annoia tanto la mia persona perche non si va a rintanare nella Sua di presentazione?

ANNUIARMI!?!?!?ma si tu si\' l\'attrazziona principala di sto Foro! :015: statti tranguillo, cara collego: qui ti vulimo tutti quanta bene assai! :042:si no nci stavi tu... a chi pigghiavamo la targa??? :054:

Vedo comunque che la sua riposta alla mia citazione riflette il non aver capito il senso della stessa.

Io vedo invecie ca tu avi capisciuto benissimo lu senso della sturiella mia!... :003: e siccomo tu si\' puro abbastanzo inteliggento... avi capisciuto puro ca io facio finta di no capiscere! ...accosì tu pote dicere ca si\' lu megghio, e sulo tu capisci tutte e cose! 00lord E ti sienti tutto bellu gonfio!!! PALLUNCINO NOSTRO! :fm024

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13 Anni 3 Mesi fa #58971 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Re: Ultima epistola?
Hihi!!! Ditemi che non è vero, vi prego. Tutte queste icone inserite da Procamurt mi fanno collassare. Non c\'è verso: rido sempre ogni volta che lo leggo. Ehm...Il Becchino, si ricordi che Procamurt deve fare lo gnorri perché non è un...tipo qualunque.

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13 Anni 3 Mesi fa #58973 da Procamürt
Risposta da Procamürt al topic Re: Ultima epistola?
MATòòòòò!!!che beddo!!!:019: tuttinzieme appassionatamento! :fm054 :fm025

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13 Anni 3 Mesi fa #58974 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re: Ultima epistola?
Carissimo panzamurt le sue donne le hanno dato il permesso di stare sveglio?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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13 Anni 3 Mesi fa #58975 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Re: Ultima epistola?
Il Becchino, intendevo riferirmi all\'atteggiamento da para(_,_) messo in atto dal Suo amico Procamurt. Il mio messaggio si riferiva al fatto che lo spaccapietre di Matera si diverte a far finta di non capire: se si atteggiasse con più edotte maniere sarebbe troppo simile a Lei, quindi perderebbe personalità perché sarebbe troppo simile a Lei.Non che Lei, ILBecchino, sia uno qualunque...ma i cloni fanno perdere di vista l\'originalità delle cose, la loro autenticità ed unicità.

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13 Anni 3 Mesi fa #58976 da Procamürt
Risposta da Procamürt al topic Re: Ultima epistola?
vabbuò...mo vi lascio alli vostri acid-parti!:104:ca la mugghiera mia mi sta aspettanno colla lingiaria nova...:070:eh... li doveri coniugati!!!Beato te, cara Collego, ...ca teni sula na gatta! :056:

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