PRIMA EMERGENZA IN CORSIA

albertchem... se ti avessi qui, ti chiederei di sporgere il gomito per darti una spinta accompagnandola con un sonoro \"ma vaffa...\"Ma come fai a dire certe cose??? IO LA CRICO GLIELA FAREI???? Ma poi l\'infarto come lo accerti? Coi superpoteri? O hai anche un elettrocardiografo e il kit per fare la troponina al volo??Ma per favore...

albertchem MD ha scritto:

be,non ho mai detto che sia semplice mantenere la calma,e non chiamerei il sagrestano ma piuttosto una bella ambulanza; i farmaci quali adrenalina ecc. li ho,il materiale per iot anche e una crico gliela farei anche con bisturi e penna bic se ci fosse un edema della glottide non risolvibile con adrenalina endovena,se le viene un infarto per l\'epi le do un carvasin sl e poi acetilsalicilato 500mg ev + eparina 5000 ui ev e se shok cardiogeno dopamina 2-5 mcg/kg/min all\'arrivo dell\'ambulanza,nonostante questo non sarei tranquillo lostesso in casi veramente gravi e non risolvibili dalle mie attuali ridotte competenze,infatti non ho scritto che sia semplice mantenere il sangue freddo ma è proprio quello che ti frega...,e chi ci riesce è un mago.

Quindi tu mi dici che in un paziente che è in severa insufficienza respiratoria riesci a fare diagnosi di infarto in un nano secondo e che senza nessuna tipologia di monitorizzazione ipotizzi uno shock cardiogenogli dai la dopamina etc etc come se fosse acqua fresca ..va be che è un tuo parete (e quindi in teoria nn dovrebbe denunciarti) ma vi è un limite dato dal buon senso che si ha solo con l\'esperienza e non con la semplice documentazione.Comunque....prova a tagliare una persona a livello della regione cricoidea poi mi dici \" cazzo ma sta a sanguinare come un maialino ...questo nn me lo avevano detto.....questo per dire che per uno che nn fa il medico verosimilmente una tale manovra provocherebbe in ogni caso piu danno che beneficio. IMHO

ma dai ma secondo te...,al limite riesco a trattare l\'insuff. respiratoria,poi nella regione cricotiroidea spero di non cutterare mai nessuno con un taglio da orecchio a orecchio,massimo se mi vedo costretto a farlo perchè c\'e un grosso edema della glottide e non passa nemmeno un filo d\'aria non incido con bisturi...1 agocannula da 14 poi collegata ad una siringa e in quest\'ultima inserito un endotracheale cuffiato potrebbero mantenere in vita lostesso il paziente senza incidere la carotide...:huh: tranquilli non ho una \"valigia\" di farmaci,questo trattamento pre ospedaliero lo farei,come gia scritto in precedenza,all arrivo dell\'ambulanza e naturalmente sotto monitoraggio cardio-pressorio,e solamente in sospetto sicuro di IMA non rischio di somministrare anticoagulanti e antiaggreganti a uno che è ipoteso senza che possa rinvenire i sintomi dell infarto,se è una dissezione aortica ci lascia le penne... e nella quasi sicurezza di ima farmaci quali aspegic e eparina somministrati in pre-osp possono solo ridurre il danno miocardico..non ho mica detto di essere pronto con una siringa piena di tenectaplase e abciximab....:dry:

gi0vanni ha scritto:

Eh, i miracoli di internet e TV...

certo,come darti torto...poi solo perchè ho scritto Cuddy sono scritturato cosi?!? e se io guardassi house solo per vedere quella gnocca della cuddy...:kiss: :laugh: cmq tv-internet non c\'entrano un bel nulla,tantevero se fosse cosi che 2 anni orsono non mi sarei ritrovato su libri di medicina,ok?

albertchem MD ha scritto:

se mi vedo costretto a farlo perchè c\'e un grosso edema della glottide e non passa nemmeno un filo d\'aria non incido con bisturi...1 agocannula da 14 poi collegata ad una siringa e in quest\'ultima inserito un endotracheale cuffiato potrebbero mantenere in vita lostesso il paziente senza incidere la carotide...:huh:

Per l\'età sei scusato ma questo è un vero e proprio errore.Fare passare un tubo endotracheale attraverso una siringa la vedo impresa degna di Copperfield.prova a confrontare i diametri e poi mi dici.Quando ti ho detto del sanguinamento mi riferivo ad una arteria peri-tiroidea o tiroidea non la carotide che nn la tagli neppure volendo con un incisione prettamente mediana.Se tagli una arteria (cosa che puo capitare ad un professionista per cui a meno che uno nn abbia la fortuna del principiante...) anche piccola questa sanguina e zampilla e credo che di casino ve ne sia gia a sufficienza senza metterci anche il sanguinamento.solo fare una semplice sutura quando uno sanguina da noi la presenza del sangue perche uno nn lavotra bene pensa in un asituazione cosi delicata e in cui il fattore tempo e vitale.

albertchem MD ha scritto:

gi0vanni ha scritto:

Eh, i miracoli di internet e TV...

certo,come darti torto...poi solo perchè ho scritto Cuddy sono scritturato cosi?!? e se io guardassi house solo per vedere quella gnocca della cuddy...:kiss: :laugh: cmq tv-internet non c\'entrano un bel nulla,tantevero se fosse cosi che 2 anni orsono non mi sarei ritrovato su libri di medicina,ok?

Guarda, leggendo sui libri tutto sembra fattibile e così semplice (più o meno come lo fai tu... io in certi casi chiamerei l\'ambulanza, altro che tracheotomia con una bic - questa è proprio roba da tv). L\'unica cosa che mi viene da dire è \"ogni cosa a suo tempo\"..