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Esame Metodologia Clinica

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16 Anni 4 Mesi fa #93405 da linked
Risposta da linked al topic Re:Esame Metodologia Clinica
Semeiotica chirurgica. Dott.Cervi: Classificazione di Lariche F.;indice di Winsor;arterie dell\'arto inferiore;ulcera peptica;peritonite.Semeiotica medica. Dott.Salvetti: diabete (diagnosi e sintomi)Prof.ssa Muiesan: stenosi aortica, insufficienza aortica,caratteri dei polsi.

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16 Anni 4 Mesi fa #93637 da nani85
Risposta da nani85 al topic Re:Esame Metodologia Clinica
arteriografia arti inf,cosa vedo in + rispetto al doppler(risp i circoli collaterali),svantaggi,per cosa puo essere usato per la pratica(dilatare 1 vaso,distruggere trombi,etc) diverticolite e complicazioni(ricordatevi anche la stenosi) manovre:giordano,bloomberg etc

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14 Anni 6 Mesi fa - 14 Anni 6 Mesi fa #193672 da fragolaboy
Risposta da fragolaboy al topic PSICOLOGIA
ghilardi
(integrazione: capitolo 8)
G: cos'è la matrice?
(I: gli parlo del fatto che L. intende non un gruppo fisico ma una relazione)
G: che tipo di relazione?
G: ma esattamente cosa si cerca? (voleva arrivare alle teorie di K.)
G: cosa significa che sogniamo anche quando siamo svegli? (G si mette a parlare di una cosa che aveva detto a lezione, cioè che i sogni funzionano come quando scriviamo un documento sul pc con un sottofondo musicale)
G: mi elenchi i motivi per cui i sogni sono importanti (I: creatività, memoria, ricerca inconscio istituzione ecc.)

assistente donna
1- capitolo 7 (e non mi ha fatto domande,parlavo liberamente)
2- quale sogno mi avesse colpito di più e perchè(ovviamente sapevo l'avrebbe fatto e mi sono preparata)
3- poi mi ha chiesto se pensavo che il libro avesse avuto qualche influenza circa la mia futura professione....e lì ho inventato


contattatemi in pm per ulteriori info sul test di psico. utenti che non conosco non otterranno risposta

il futuro medico più gustoso!
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Ultima Modifica 14 Anni 6 Mesi fa da .

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14 Anni 4 Mesi fa - 14 Anni 2 Mesi fa #196843 da bluefender
Semeiotica Medica (Proff.ssa Muiesan):
_ Ipertensione arteriosa
_ Cefalee
_ Obiettività dell'insufficienza aortica


Semeiotica Chirurgica (assistente):
_ Eziologia ileo meccanico in relazione a cause estrinseche alla parete intestinale
_ Eziologia ileo paralitico
_ Inquadramento della patologia vascolare degli arti inferiori venosa (TVP) e arteriosa (trombosi): anamnesi, segni clinici, manovre semeiologiche specifiche (palpazione polsi periferic, Homans, Bauer)
Ultima Modifica 14 Anni 2 Mesi fa da .

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13 Anni 5 Mesi fa #211483 da fragolaboy
S= salvetti
M= muiesan
B= assistente bionda
N= assistente mora
P= primario

(ogni numero è un interrogato, le lettere corrispondono all'ordine delle domande)

(?)= non sono sicuro sia corretta
(!)= fuori programma/difficile

A- Chiedono molto i polsi e i soffi!

B- chiede l'esame delle urine, il dolore lombare, le anemie, la febbre, l'ittero, ma il coma mai sentito

C- Per medica chiede anche insufficienza epatica/febbre


SINTOMI/SEGNI

SANGUE

7aS- anemie: classificazione e patologie correlate
(ematocrito? piastrine?)

(!)10bS- cos'è la mioglobinemia
(è un marcatore di?)

27S- anemia (NB: seguire scrupolosamente la classificazione dell'Harrison)

45- anemie (classificazione, indagini diagnostiche, sintomi e segni, soprattutto differenze tra macrocitiche e microcitiche, che significato ha la ferritinemia)

(!)30M- un paziente ha perso delle piastrine. vengono alterati i PT e PTT?

(!)51bP-  e la concentrazione plasmatica di cloro

SINCOPE

13aM- sincope
(nell'ortostatico da dove parte lo stimolo per il centro vasomotore? barocettori seno carotideo. dove? biforcazione carotidi)
(vagovagale: è frequente? molto. significato diagnostico? non negativo. da cos'altro può essere stimolata? particolari stimoli emotivi)
(cardiache: aritmiche e non? in questo caso come ci si comporta, cosa devo verificare? se ha avuto sintomi prodromici, dolore: dove? irradiazione?, e se ha stenosi auscultazione del soffio: dove? come?) 
(qual è la malattia vascolare che più frequentemente si associa? stenosi aortica)

22B- sincope

44- sincope

39- sincopi

(!)32N- diagnosi differenziale di sincope con: lipotimia, vertigini e epilessia

VERTIGINI

14aM- sindromi vertiginose
(come faccio a riconoscere l'uno e l'altro tipo?)
(differenza fra centrali e periferiche?)
!(nistagmo?)

16M- sindrome vertiginosa

23B- vertigini
(come distinguo centrali e periferiche? nistagmo
e come lo vedo? occhiali
e se non li ho? acqua
e se non ce l'ho? tipo ad un paziente allettato che faccio? dito)

CEFALEA

19bS-(sono stanco di chiedere le solite cose: cefalea)
(come distinguo quella centrale e periferica?)
47- cefalee

DIABETE

10aS- diagnosi di diabete?
(meccanismo del diabete)

11aS- diagnosi di diabete (segni e sintomi di diabete con glicemia >200)

(!)40- ipoglicemia

29S- diabete

DOLORE TORACE

(!)33M- angina di prinzmetal
(angina instabile anomala, detta da vasospasmo: compare freq di notte, si manifesta come le altre angine instabili, è sensibile alla nitroglicerina; fatt rischio sono freddo, vasocostriz farmacolocica, fumo ,cocaina ...
(ECG della angina prinzmetal?)
sopraslivellamento ST, inversione T, senza onde Q patologiche ( cioè minori di 2mm di h e 0.02 sec durata)

36- dolore anginoso

CARDIOVASCOLARE

CUORE

11bS- e.o. stenosi aortica

18aM- principali soffi diastolici?
(come faccio a distinguere stenosi mitralica e insufficienza aortica?)
!( (?) e se ho stenosi sia mitralica che della tricuspide, cosa sento? rinforzo telediastolico. perciò cosa faccio fare al paziente? respiro. perchè? aumento ritorno venoso, flusso, accentuazione soffio valvola stenotica. e nell'insufficienza invece? sarà esattamente l'opposto, con inspirazione il soffio si riduce) 
(sede dove trovo il soffio più intenso?)
( (?) posizione da far tenere in IA? pz piegato in avanti)
( (?) dove si irradiano i soffi?)
( trucco per differenziare cuore dx e sx?)

28S- stenosi aortica (come la distinguo da insufficienza mitralica?)

34abM- insufficienza aortica (polso, palpazione itto della punta, soffio, come sono il 1 e il 2 tono)

46- e.obiettivo pz con stenosi aortica (polso e soffi)

(!)51aP- la pressione diastolica nel ventricolo sinistro

VASI

18bM- principali alterazioni del polso venoso giugulare?
(quando ho la curva accentuata?)

20aB- come misuro la pressione?
(cosa mi aspetto di trovare in insufficienza cardiaca?)
(?) (faccio sdraiare, alzare e sedere un paziente: che differenza di pressione mi aspetto in ogni caso?)
20bB-caratteristiche dei polsi
(e quello paradosso?)

26S- pressione

37- caratteri del polso

TORACE

13bM- e.o. versamento pleurico?

15M- reperto di normalità percussione torace?

17aM- reperti obiettivi pneumotorace?
(ispezione? pz dispnoico magari anche tachipnoico)
(e per vedere espansibilità dei polmoni cosa faccio?)
(differenza nella palpazione fra un pz sano e non?)
(e differenze auscultazione?)

19aN- dispnea (principalmente fisiopatologia: cause polmonari, cardiache ecc.)
(parlando dell'acidosi: che respiro è presente in questo caso? quali altri respiri conosce? me li disegni)
(e.o. in caso di: BPCO, scompenso cardiaco, ischemia, malattia restrittiva)
(e come si presenta un paziente con la BPCO? e con la bronchite cronica? pink puffer ecc.)
(quali sono i rumori respiratori?)

21aB- cianosi (compresi esami di laboratorio, specie emogasanalisi- valore della P02?)

25N- dispnea

48S- e.o. torace
(come distinguo un versamento pleurico da una polmonite con la percussione? bi- o monolateralità)

41- e.obiettivo della polmonite lobare

42- edema polmonare

38- esame obiettivo torace

ADDOME

FEGATO

8aS- segni di insufficienza epatica?
(?)- (varici: da ricercare sia in superficie sia in profondità ad es. con endoscopio. dove?)
(aumento della pressione idrostatica. cosa causa?)
(ascite)

10cS- segni di insufficienza epatica
(dove compare per primo l'ittero?)
(circoli collaterali?)

12aS- e.o./segni di un pz con insufficienza epatica (dalla testa ai piedi)
(solo ittero e ascite? no vd. anche circoli collaterali)
(e alla percussione? ottusità declive ai lati. e se sposto il pz?)
(e alla palpazione? sempre possibile? no, se ascite aumenta troppo)
(se cirrosi? epatosplenomegalia. e se avanzata? fegato atrofico)
!12bS- auscultazione peristalsi intestinale

19cS- encefalopatia epatica? fisiopatologia (falsi neurotrasmettori, da dove?), segni, ecc.? (asterixis, stella)

24N- ittero (compresi gli esami)

34aS- cirrosi e ipertensione portale (segni e sintomi)

35- splenomegalia

49aP- quesito clinico (?)
49bP- fisiopatologia ascite

43- ittero

PANCREAS

50N- insufficienza pancreatica

RENI

(!)21bS- microalbuminuria è segno di? 

(!)31S- microalbuminuria

(?) semeiotica reni

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13 Anni 5 Mesi fa #211484 da fragolaboy
Ce= Dott.Cervi (è lui..è iron man!!! cinemanotizie.blogspot.com/2007/07/iron-...-foto-new-photo.html )
Co= coniglio
A= assistente



A- chiedono anche le emorragie intestinali...(non le hanno fatte a lezione..)

B- so che la coniglio punta tantissimo sulla mammella, le ernie e le occlusioni intestinali
e anche lei le emorragie di origine dal tratto digerente....è una moda



1aCe- classificazione di Lariche F.
1bCe- indice di Winsor
1cCe- arterie dell'arto inferiore
1dCe- ulcera peptica
1eCe- peritonite

!2a- arteriografia arti inferiori: cosa vedo in più rispetto al doppler (risposta: i circoli collaterali), svantaggi, per cosa puo essere usato per la pratica (dilatare un vaso, distruggere trombi, etc)
!2b- diverticolite e complicazioni (ricordatevi anche la stenosi)   
2c- manovre: giordano, bloomberg, etc.

(assistente):
3a- Eziologia ileo meccanico in relazione a cause estrinseche alla parete intestinale
3b- Eziologia ileo paralitico
!3c- Inquadramento della patologia vascolare degli arti inferiori venosa (TVP) e arteriosa (trombosi): anamnesi, segni clinici, manovre semeiologiche specifiche (palpazione polsi periferici, Homans, Bauer)


4a- in quante regioni è diviso il collo? di cosa ci occupiamo nelle diverse regioni?
4b- parla in particolare della tiroide, con e.o.
!4c- ernia addominale (anamnesi, e.o., ecc.)

5a- patologia mammaria
5b- ostruzione intestinale (cause intrinseche ed estrinseche)
5c (?)- all'auscultazione cosa sento nel punto x?

6aco- ittero: situazioni cliniche associate a condizioni di ostruzione, diagnosi sia clinica sia laboratoristica
6bCo- elementi anamnestici più importanti per la patologia mammaria
6cCo (?)- cosa identifica un paziente con rischio di malignità?
6dCo- ascite

7aCo- diagnostica vascolare
7bCo- manovre semeiologiche per colecisti
7cCo- dolore in epigastrio (è il segno di?)

8aA- paziente di 65 anni ti arriva in pronto soccorso con dolore violento in fossa iliaca sx a cosa pensi?
(ho detto diverticoli invece era rottura aneurisma)
8bA- manovre per distinguere aneurisma sotto e sovra renale
8cA- perchè un paziente non ha erezione? cosa sospetti? la risposta è trombo nella putenda

9aA- principale complicanza della chirurgia addominale
(embolia polmonare)
9bA- con che esami si diagnostica e che sintomi dà?

10a- ipertiroidismo
10b- occlusione intestinale

11ace- emorragie intestinali (diverticoli e compagnia),
11bCe- l'esame ideale (colonscopia),
11cCe- e in caso di perforazione? (Rx in bianco)
11dCe- aneurisma dell'aorta addominale
11eCe- differenza con lo pseudoaneurisma (che è la dilatazione della sola tonaca avventizia),
11fCe- con che esame ne faccio la diagnosi (ecocolordoppler),
11gCe- effetto doppler?
11hCe- differenza tra doppler e ecocolordoppler?

!12- esplorazione rettale

13aC-ascite
(fisiopatologia?risp: parlo di meccanismi pre, post ed epatici, scompenso cardiaco.
ed uno di interesse chirurgico?risp: infiammazione peritoneo? no, carcinoma peritoneale.
e cosa trovo alla paracentesi? risp: sangue. no, cellule tumorali.
e.o.? ispezione? risp: addome globoso, circoli collaterali. e poi? risp: ernia ombelicale
palpazione? che consistenza avrà? risp: teso-elastica.
e alla percussione? risp: suono ipofonetico. e come capisco che è ipofonetico? con che cosa devo confrontarlo? risp: ottusità relativa torace.
quali sono i limiti del fegato alla percussione? milza?
e come faccio ad essere sicuro che si tratti di ascite, che manovre uso? fiotto, ghiacciolo.
e che forma ha ascite sull'addome? cosa la differenzia es. da una grossa vescica? risp: il liquido disegna una concavità verso l'alto, anche se sposto il pz in decubito laterale.)
13bC- e.o. ernia inguinale? perchè non posso fare la manovra nella donna? risp: il canale inguinale è occupato. no, è per la consistenza più dura della pelle femminile (?)
e come distinguo un'ernia da un ingrossamento linfonodale in un'ernia crurale? risp: se è linfonodo ci sarà un'infiammazione.
no, c'è una manovra specifica: basta una parola per rispondere? risp: riducibilità.
e all'auscultazione? risp: sentirò peristalsi intestinale. no, era una domanda a trabocchetto: se è ernia omentale non è detto!
e quale indagine strumentale useresti? risp: ecografia)

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