Domande d'esame quarto anno Medicina.

-scompenso cardiaco
-FA+
-k polmone
-tromboembolia polmonare
-gotta
-les
-artrite reumatoide
-anemie
-insulinoma
-gastrinoma
-pancreatiti
-iperaldosteronismo+
-linfomi+
-trombofilie
-d.d. diabete mellito,insipido centrale e nefrogenico
-iper e ipocalcemia
-insufficienza respiratoria
-IRA
-carcinoma midollare
-blocchi ventricolari+
-IMA e complicanze
-shock settico
-shock cardiogeno

test emato-gastro-infettivi 8-2-10

r= ripetute
x= risposta (credo) esatta

EMATO (cercare test 2009)

GASTRO

1- qual è un sintomo di "allarme" nell'ambito della patologia alto tratto (r)

2- qual è l'esame da utilizzare quando si sospetta un'ulcera (r)

3- quale non è un fattore di rischio per lo sviluppo di neoplasia gastrica (r)

4- peritonite spontanea batterica è definita come:
A- granulociti e neutrofili >250ml nel liquido peritoneale (x)
B- iperpiresi e aumento transaminasi
C- emocultura positiva
D- tutte

5- quale non comporta flogosi suppurativa colecisti (r)

6- manovra di murphy (r)

7- non è complicanza colelitiasi biliare (r)

8- quale non è classificata tra le disfunzioni motorie esofagee primitive (r)

9- quale non costituisce causa di emorragia gastroenterica (r)

10- quale tra i seguenti sintomi, pone il sospetto di neoplasia pancreatica? (r)

11- quale non è complicanza della peritonite? (r)

12- causa principale per lo sviluppo di stipsi cronica? (r)

13- varici esofagee (r)

14- quale non è causa di disfagia oro-fartingea? (r)

15- non orienta verso la diagnosi di malattia di crohn (r)

16- la steatopatia non alcolica si associa a:
A- HVA
B- emocromatosi
C- ipertiroidismo
D- sindrome metabolica (x)

17- emocromatosi è causata da:
A- fegato
B- intestino (x)

18- quale non presenta fra le sue complicanze la peritonite? (r)

19- complicanze diverticoli (r)

20- manifestazione d'esordio rettocolite ulcerosa (r)

21- quale non comporta il rischio di cancretizzazione (r)

22- quale non evolve verso neoplasia gastrica (r)

INFETTIVI

1- nei paesi occidentali la tubercolosi è:
A- in aumento (x)
B- in stasi
C- in diminuzione
D- non esistono dati in proposito

2- patogenesi delle meningiti
A- trauma cranico
B- infezione strutture craniche vicine
C- aerogena
D- tutte (x)

3- fattore di rischio prioritario per batteriemia
A- diabete mellito
B- catetere venoso centrale (x)
C- ricovero in unità chirurgica
D- catetere vescicale

4- ospite definitivo toxoplasma gondii:
A- cane
B- topo
C- maiale
D- gatto (x)

5- diagnosi malaria (r)

6- quale sedde di malattia tubercolare richiede necessariamente l'isolamento del paziente:
A- polmonare (x)
B- ossea
C- meningea
D- mesenterica

7- l'attuale strategia "standard" di trattamento dell'HIV prevede:
A- polichemioterapia di associazione con 3 diversi farmaci retrovirali (x)
B- polichemioterapia di associazione con
C- monoterapia con singolo farmaco antiretrovirale, da valutare in caso di fallimento
virologico
D- polichemioterapia di associazione con 2 farmaci antiretrovirali e 1 farmaco
antiherpetico

8- non è responsabile di epatite virale (r)

9- la trasmissione verticale di HIV nei paesi industrializzati si verifica:
A- 15-30% casi (x)
B- 100%
C- sporadicamente
D- nel 50% dei casi

10- in quanto tempo una sepsi da gram- può evolvere severamente:
A- poche ore (x)
B- alcuni giorni
C- diverse settimane
D- alcuni mesi

11- quali sono le misure di sanità pubblica appropriate nel caso in cui si verifichi una
menigite isolata da meningococco in una comunità scolastica
A- chemioprofilassi dei contatti stretti (x)
B- di tutta la comunità scolastica
C- vaccinaziine di tutta la comunità scolastica
D- ospedalizzazione dei contatti stretti

12- isosporiodosi in hiv (r)

13- MST con maggior tasso di incidenza:
A- HBV (x)
B- BPV
c- HPV
D- clamydia trachomatis sierotipo D-K

14- HDV non si puà contrarre se (r)

15- sintomi meningite (r)

16- pasmodium più diffuso in asia (r)

17- modo migliore per valutare gravità HIV:
A- conta leucociti
B- conta linfociti
C- cd4 (x)
d- cd8

18- torch (r)

19- quale fra questi agenti può essere responsabile di menigite a liqur limpido:
A- HSV (x)
B- streptoccocus pneumoniae
C- neisseria meningitidis
D- haemophilus influenzae

20- waisting sindrome (r)

21- HVA
A- rna (x)
B- dna
C- causa di infezioni croniche
D- trasmesso per via parenterale

22- un'efficace terapia HIV deve prevedere i seguenti ostacoli:
A- resistenze virali
B- difficoltà di assunzione dei regimi antiretrovirali, estremamente complessi
C- necessità di trattamento life-long
D- tutte (x)

23- localizzazione più frequente toxoplasma in HIV (r)

24- definizione di infezione opportunista (r)

25- HIV Ag indica (r)

S= ? forse sfinzi, cmq un assistente riccioluto
Z= ?non ricordo il nome, cmq fisicamente assomigliava a sozzani, con una leggera stempiatura sulla testa

37aZ- (I- vedendo che osserva il mio tesserino senza dire una parola, faccio una battuta sul fatto che fosse il giorno dopo il mio compleanno, che avevo passato a studiare- Z: "e a me cosa importa? domani è il mio compleanno! voglio dire, non siamo più dei bambini.."O_O) complicanze orecchio medio, intratemporali (specie petrosite e mastoidite, compreso interessamento dei muscoli- ha mai sentito parlare dello pseudo-bezold? pazienti di quale età ne sono più colpiti? bambini)
37b- tumori maligni del sopraglottide (quali sono i tumori più frequenti della laringe?)
(sintomi precoci? dispnea, disfagia, otalgia (si è arrabbiato moltissimo perchè non sapevo quest'ultima)- cosa innerva la sopraglottide? nervo laringeo superiore- secondo lui non era abbastanza preciso in relazione all'otalgia)

41aS- anatomia ipofaringe (forma- trapezoidale, non cubica!- rapporti- es. spazio parafaringeo, muscoli retrofaringei ecc.- e funzione- nel pavimento è presente che sfintere infatti?- lo sfintere esofageo superiore- divisione topografica- porzione posteriore, cricoidea e un'altra che non ricordo e che non avevo mai sentito)
41b- funzione sfinteriale della laringe, come viene svolta? (epiglottide, corde vocali vere e false- non c'è scritto nei loro appunti, ndf)
41c- stazioni linfonodali (limiti, organi drenati, ecc.) e relativi svuotamenti
altre domande sentite:

38Z- classificazione istologica carcinomi rinofaringe (squamoso cheratinizzante, ecc.) (bocciato)

39aS- anatomia dell'osso sfenoide con rapporti (bocciato e insultato)

40aS- anatomia dell'osso etmoide con rapporti (bocciato e insultato)

41aS- anatomia del seno mascellare con rapporti (bocciato e insultato)

42aS- anatomia del seno sfenoidale con rapporti (parete laterale: cosa passa nel seno cavernoso?- voleva sapere pure i nervi) (bocciato e insultato)

43aZ- paralisi del VII nervo: elenco delle cause infettive, idiopatiche, neoplastiche, iatrogene e traumatiche
43bZ- tumori del rinofaringe (quali sono i tre istotipi più frequenti?)

44- come si esegue la laringectomia orizzontale sovraglottica? che differenza con quella verticale? vantaggi, svantaggi?

45aZ- decorso nervo trigemino
45bZ- complicanze intracraniche otite media

(la vecchia)
90aC- diuretici (in particolare ansa e tiazidici): dove agiscono, come agiscono (voleva sapere anche del Mg!), effetti collaterali ecc.
90bR- penicilline: spettro, impiego clinico (riferimento alle meningiti), modalità d'assunzione (capsule gastro-resistenti e probenecid), effetti collaterali (TUTTO il discorso sulle reazioni allergiche, compresi gli antidoti)

(Segala)
90cG- metabolismo. qual è la reazione di fase I più importante? (ossidazione)
come varia il metabolismo? (interazioni, età, polimorfismi, flusso organo, VD, proteine, ecc.).
(parlando del warfarin) e lui da che specifico citocromo è metabolizzato?(CYD qualcosa..io non l'avevo mai sentito onestamente, ma lei diceva di averlo fatto a lezione..boh!)
90dN- SSRI. come funzionano?
teoria monoaminergica?
cosa succede a livello pre- e post- sinaptico? (feedback negativo e attivazione genica con BNRI)
qual è la scala clinica da seguire nella depressione? (1- diagnosi: come si fa? 2-psicoterapia associata prima a SSRI, poi ATC e altri eterociclici)
effetto collaterale più importante, per cui spesso i pazienti abbandonano la terapia? (nausea)
quanto deve durare la terapia? (io pensavo tutta la vita, invece è un anno)
i pazienti invece di solito interrompono la terapia dopo 6 mesi perchè si sentono bene. dove sta l'errore di questo comportamento? (si interrompe la neurogenesi e si ha un effetto rebound recettoriale)

altre:
(caschetto biondo)
91N- epilessia. quali manifestazioni della malattia?
quali farmaci?
come funzionano?
effetti collaterali? (importante che sono teratogeni)
altri usi? (io ho detto bisturbo bipolare, lei invece voleva sentirsi dire dolore cronico)

93N- dolore cronico e cefalee (!)

(Segala)
92G- quali sono gli antagonisti? (competitivi e non)
come modificano la curva dose-risposta?

(?l'altra, alta e mora, che fa le lezioni di neuro)
94N- lista dei MAC e coefficiente sangue/gas degli anestetici inalatori (!)

NEFRO
Scolari:
1a- GN rapidamente progressiva, cosa la causa? (forme primarie e secondarie)
1b- goodpasture che tipo è? (2)
1c- come la distinguo da vasculiti? (ANCA)
1d- sintomi? (nefritica)
1e- biopsia? (semilune)
1f- cura? (steroidei e immunosoppressori)

2a- dialisi peritoneale su che principi si basa? (ultrafiltrazione e diffusione)
2b- come funziona ultrafiltrazione? (carica osmotica di glucosio)
2c- e invece osmosi in dialisi corporea? (i liquidi scorrono in due compartimenti diversi in modo inverso)
2d- quanti litri di dialisi uso in peritoneale? (2)
2e- quanti tipi ne conosci? (ambulatoriale ecc.)
2f- catetere dove va a finire? (douglas)
2g- come lo infilo? (tunnel sottocutaneo contro infezioni)

3a- nefroangiosclerosi benigna e maligna?
3b- clinica? (esame urine- microalbuminuria, leucociti, ecc. papilledema per ipertensione retinica di 4o grado, valori di pressione 200/130)

4a- ipertensione nefrovascolare?
4b- clinica? (ecografia per cercare stenosi, alcalosi e
4c- ipokaliemia- perchè? RAA su tubulo contorto distale, scambio con na)

ALTRO:
(cancarini)- concentrazione componenti liquido di dialisi (anche Mg!)
- meccanismi del danno glomerulare

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URO
cosciani
1a- cosa ha visto a tirocinio? (cistoscopia) me ne parli? (voleva sapere tutto: la camicia, la fibra ottica flessibile o rigida, i due cateteri per rimuovere e inserire mezzo liquido- perchè? distensione pareti)
1b- cos'altro devo fare per vedere? (devo accendere la luce!?)

2a- indicazione principale? (tumori vescica)
2b- tipo istologico? (urotelioma)
2c- altri? (squamoso)
2d- cosa devo cercare di capire? (se infiltrante o no)
2e- e se infiltra, cosa infiltra? (muscolo)
2f- poi cosa faccio? (cerco altri tumori in uretere)
2f- come? (uretrerogramma)
2g- cosa vedo? (difetto di riempimento)

3a- tumori testicolo? (germinali e non)
3b- e tra i non germinali cosa si ricorda? (?!)
3c- quali sono i markers ematici che cerco in non germinali? (a-fp e altri)

ALTRO (Cosciani):
1a- patologia cistica renale
2a- prostatite (acuta e cronica)
3a- k vescica oltre ai soliti sintomi che altri può darne? pensi ai rapporti, che cosa può schiacciare? (ureteri)

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IMMUNO
(non il tipo con la barba bianca, ma l'assistente giovane)
1a- domanda semplice: prick test?
1b- come si manifesta? (pomfo)
1c- perchè e cosa avviene? (liberazione istamina)
1d- sa dirmi cos'è il controllo positivo e negativo? (in pratica si tratta di vedere se certe reazioni strane- tipo un pomfo piccolissimo- siano davvero reazioni allergiche o non: allora si inietta acqua al posto di allergene per vedere cosa succede)

2a- ANCA? (periferici e non, PR3 e MPO, tipi di vasculiti)

3a- come funziona il complemento? (gli ho parlato della via classica e alternativa, del c5-c9 che buca le cellule e gli bastava)

ALTRO (barbabianca):
- lei cosa farebbe per curare una crisi anafilattica? (adrenalina)

Orl --> dott. Cappiello (tranquillissimo): epistassi (a scelta), abr, come sarebbe l'abr nel neurinoma dell'acustico (aumenta la latenza tra seconda e terza onda, o qualcosa del genere..)
Maxillo --> dott. Zanetti: fratture di LeFort (a scelta).. ha insistito su segni/sintomi della LeFort 2
Odonto --> niente

domande sentite:
- otosclerosi (a scelta)
- tumefazioni collo
- anatomia laringe