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la pillola e le case farmaceutiche
- onethousand
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Non so bene come sia l\'evidenza riguardo alle malattie auto-immuni, la cui estrogeno-responsivit? comunque non ? forte come si credeva.Per quanto riguarda la richiesta dei profili coagulativi: la questione ? controversa. Un genetista ti direbbe che chiedere il fattore V, C, S ecc. non ha nessun senso perch? la "trombofilia" ? governata da almeno una ventina di geni predisponenti e protettivi; di fatto se trovassi, ad esempio, un V Leyden sconsiglieresti veramente a una tua paziente di prendere la pillola? Le alterazioni ai fattori della coagulazione sono significative in presenza di malattia (TVP, poliabortivit?), ma il loro valore predittivo ? piuttosto scarso.Categoria 4 (controindicazioni assolute)Tromboembolie venosePatologie coronariche o cerebrovascolariMalattie cardiacheDiabete con complicazioniCancro alla mammellaGravidanza Lattazione (< 6 settimane dal postpartum)Patologie epatiche Emicranie con sintomi neurologici focaliIntereventi chirurgici con immobilizzazione prolungataEt? >35 anni e 20 sigarette o pi? al giornoIpertensione (pressione sanguigna > di 160/100 di mmHg o malattia vascolare concomitante) Categoria 3 (prescrivere con attenzione)Postpartum < 21 giornoLattazione (6 settimane - 6 mesi)Perdite ematiche vaginali o uterine non meglio diagnosticateEt? >35 anni e meno di 20 sigarette al giornoStoria di cancro mammario senza recidive negli ultimi 5 anniUtilizzo abituale di farmaci con interazioni nei confronti della pillolaCalcolosi della colecisti Categoria 2 (vantaggi superiori ai rischi)Emicranie severe dopo l\'inizio dell?assunzione della pillola Diabete mellitoInterventi chirurgici senza immobilizzazione prolungataAnemia falciforme o emoglobinopatia C Pressione sanguigna tra i 140/100 - 159/109 mmHgNodulo mammario di natura da determinare Cancro cervicaleEt? > 50 anniCattiva compliance verso i farmaci (anche il fattore psicologico)Storia familiare di disordini lipidiciStoria familiare di infarto miocardico prematuro Categoria 1 (nessuna limitazione)Postpartum > = 21 giornoPostaborto, con aborto effettuato nel primo o nel secondo trimestreStoria di diabete gestazionaleVene varicoseEmicranie lieviCicli irregolariStoria pregressa o attuale di PIDStoria pregressa o attuale di MSTVaginiti senza cerviciti purulenteRischio aumentato di MSTPazienti HIV-positive o con elevato rischio per l\'infezione da HIVMalattie benigne mammarieStoria familiare di cancro mammario, endometriale o ovarico Ectropion cervicalePortatrice di di epatite viraleFibromi uteriniDopo una gravidanza ectopica Obesit?Patologie tiroidee
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