donna di 77 anni con una piccola massa vicino l'ombelico

donna di 77 anni riferisce un fastidio dovuto alla sensazione di un "cordone" delle dimensioni di un dito sotto l\'ombelico. non vuole fare un ecografia.all\' anamnesi nessun intervento chirurgico. uno scompenso cardiaco di classe III. nessun sintomo riferibile a patologie urinarie uterine o colonrettali. verso quale diagnosi vi orientate?

uhm...ma la signora che segni clinici presenta? ha ascite? la cute come appare? ha edemi? e poi un altro p? di anamnesi si potrebbe pure fare: patologie importanti pregresse?? cmq sparo la prima che viene in mente:varice delle vene ombelicali o paraombelicali pervie da ipertensione portale secondaria allo scompenso (caput medusae)?

l\' addome ? globoso da anni,non ascite o caput medusae.non patologie pregresse oltre lo scompenso edemi declivi da anni

Ma un medico pu? diciamo "obbligare" un paziente a fare un esame,cio? se ritiene fondamentale un esame pu? rifiutarsi di continuare a visitare e diciamo scervellarsi se la donna non collabora??Ciao...

All\'E.O. si dovrebbe valutare il tipo di lesione e fare dd tra laparocele, ernia, tumefazione solida, poi richiedere la diretta addome e l\'ECO (dobbiamo convincere la pz e se n ci riusciamo dobbiamo lasciar perdere xk? se nn vuole l\'ECO figuriamoci un eventuale intervento). In caso nn voglia farsi i controlli del caso la invitiamo a farsi visitare + spesso e seguiamo l\'evoluzione

non sembra essere n? ernia n? laparocele.facendo tossire la paziente mettendole una mano sulla massa non si sente venir fuori...sembra pi? una tumefazione solida.che mi dici sulla diagnosi diffarenziale di questa tumefazione?a cosa potrebbe essere dovuta?