Ultima epistola?

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11 Anni 9 Mesi fa #199487 da Cyanide
Risposta da Cyanide al topic Re:Ultima epistola?
A me non viene in mente null'altro a parte cose riconducibili comunque a quanto già detto.

La violenza è l'ultimo rifugio degli incapaci (Isaac Asimov)

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11 Anni 9 Mesi fa #199489 da jerryleelewis
Risposta da jerryleelewis al topic Re:Ultima epistola?

Ha anche una pressione bassina, vorrei vedere l'Hb perché potrebbe essere una lesione GI con stillicidio ematico.


ma un'ipotensione da perdita di liquidi (diarrea acquosa) e un battito cardiaco un po' aumentato come risposta riflessa all'ipovolemia?

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11 Anni 9 Mesi fa #199490 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?
Riepilogo:

celiachia
whipple
crhon
Linfoma
Amiloidosi
Pancreatite cronica
ipotesi problematica renale
Setticemia,Sepsi CID.
HIV--->AIDS
K occulto plutimetastatizzato.
K colon.
K pancreas

aggiungiamo un ipotesi endocrinologica.
ipertiroidismo.







Ematochimici:

GB: 11000, PLT 146000
Hb 10, MCV ridotto.
Ferro=ridotto
Ferritina=ridotta
Creatinina 1.8 mg%
amilasi nella noìrma.
AST; ALT; GGT, lievemente mosse.
Lipasi nella norma.
Na 143
K 3.9
INR= 1.26
PCR 4
aslo negativo.
CEA, GICA, alfa fetoproteina ; enolasi neurono specifica-->negativi
parassitologico feci negativo
colturale feci negativo per miceti e batteri.
Feci di consistenz aridotta, schiumose male odoranti.
Grassi fecali aumentati.
Emocolture durante episodio febbrile negative.


Rx torace: non lesioni focali, ombra cardio vasolare nei limiti di norma.
ECG: ritmo sinusale, non alterazioni della conduzione, non anomalie del tratto st.
ECO cardiogramma: non lesioni vegetanti, non anomalie valvolari.


in corso:
anticorpi anti endomisio, anti tramsgluaminasi, TSH, Fattore reumatoide, ana, ena,colonscopia e gastroscopia in attesa di refertazione o di effettuazione.sierologia per hIV.

cosa teniamo e cosa togliamo tra le ipotesi diagnostiche?


Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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11 Anni 9 Mesi fa - 11 Anni 9 Mesi fa #199492 da Theli
Risposta da Theli al topic Re:Ultima epistola?
Aggiungo come ipotesi (anche se remota, credo) la sprue tropicale.

Edit: L'unica esclusione (quasi certa) che mi permetterei di fare è l'amiloidosi. Per le altre, mi rimangono dubbi.

"In ogni caso, veniamo dal nulla e andiamo nel nulla, e non c'è nulla di cui preoccuparsi" (Peter Wessel Zapffe)
Ultima Modifica 11 Anni 9 Mesi fa da .

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11 Anni 9 Mesi fa #199493 da Cyanide
Risposta da Cyanide al topic Re:Ultima epistola?
Dunque, intanto comincio con questo:

La presenza di diarrea grassa e anemia microcitica con deficit di ferro, fa propendere verso il malassorbimento. Quindi restano ancora le ipotesi: crohn, whipple, insufficienza del pancreas esocrino, sprue tropicale, celiachia, più ci potrebbero essere danni al fegato.

La creatinina è, mi pare, nella norma, quindi i problemi renali pare siano da escludere.

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11 Anni 9 Mesi fa #199495 da DottorD
Risposta da DottorD al topic Re:Ultima epistola?
Escluderei anche la sprue tropicale, dovrebbe dare anemia megaloblastica (e l'MCV è ridotto)

"Even a stopped clock is right twice a day" (Marie von Ebner-Eschenbach)
Sir 26, 14

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11 Anni 9 Mesi fa #199498 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Re:Ultima epistola?
:rolleyes:

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11 Anni 9 Mesi fa #199500 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Re:Ultima epistola?
non ho pensato prima al test del sudore(contenuto di cloruro di sodio), vorrei escludere fibrosi cistica

e non escluderei l'adenocarcinoma del pancreas
o una pancreatite

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11 Anni 9 Mesi fa #199503 da Propofol84
Risposta da Propofol84 al topic Re:Ultima epistola?
:dance: FORSE CE l'HO!!!

IL PAZIENTE RUMENO HA LA PELLAGRA : deficit di NIACINA!  Giustifica tutto, secondo me: dall'MCV ridotto alla diarrea.
Inoltre, c'è da dire che i pazienti con HIV sono particolarmente predisposti.
Non dimentichiamo, infine, che nei Paesi dell'Europa dell'Est è "uso e costume" bere un po' troppo e...gli alcolisti cronici sono soggetti a rischio!



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11 Anni 9 Mesi fa #199505 da Cyanide
Risposta da Cyanide al topic Re:Ultima epistola?

:dance: FORSE CE l'HO!!!

IL PAZIENTE RUMENO HA LA PELLAGRA : deficit di NIACINA!  Giustifica tutto, secondo me: dall'MCV ridotto alla diarrea.
Inoltre, c'è da dire che i pazienti con HIV sono particolarmente predisposti.
Non dimentichiamo, infine, che nei Paesi dell'Europa dell'Est è "uso e costume" bere un po' troppo e...gli alcolisti cronici sono soggetti a rischio!


Sì anche io ci avevo pensato, ma non dovrebbe presentare desquamazione della pelle?

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