Ultima epistola?

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11 Anni 9 Mesi fa #199507 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

:dance: FORSE CE l'HO!!!

IL PAZIENTE RUMENO HA LA PELLAGRA : deficit di NIACINA!  Giustifica tutto, secondo me: dall'MCV ridotto alla diarrea.
Inoltre, c'è da dire che i pazienti con HIV sono particolarmente predisposti.
Non dimentichiamo, infine, che nei Paesi dell'Europa dell'Est è "uso e costume" bere un po' troppo e...gli alcolisti cronici sono soggetti a rischio!


Sì anche io ci avevo pensato, ma non dovrebbe presentare desquamazione della pelle?


Carissimi vedo che solo la mia nobile persona nn aveva pensato  a codesta affezione.
in genere ricordavo un interessamento cutaneo tipico.
patologia delle 3 D ( dermatite, diarrea, demenza) o per gli americani 4 d ( morte)...
Rivalutando la disamina del caso e considerando che nn si tratta di un vero e proprio alcolista (essendo dell'est chiatamente l'introito alcolico nn è quello di un lattante), assume dieta varia.

Prima di pensare alla pellagra considererei altre ipotesi.

nel frattempo viene richiesta una TC addominale ....cosa pensiamo possa esserci utile la TC?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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11 Anni 9 Mesi fa - 11 Anni 9 Mesi fa #199509 da Theli
Risposta da Theli al topic Re:Ultima epistola?
La TC addome è utile per identificare eventuali neoplasie. Inoltre, per investigare sui dolori addominali, e individuare calcoli renali, appendicite, diverticoli, pancreatiti ed ostruzioni del canale digerente, se non vado errato.
Nel nostro caso potrebbe servire a confermare una ipotesi (o a scartarne diverse errate).

"In ogni caso, veniamo dal nulla e andiamo nel nulla, e non c'è nulla di cui preoccuparsi" (Peter Wessel Zapffe)
Ultima Modifica 11 Anni 9 Mesi fa da .

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11 Anni 9 Mesi fa #199540 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?
La Tc evidenzia qualche linfoadenomegalia profonda di piccole dimensioni?

next step?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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11 Anni 9 Mesi fa #199541 da jerryleelewis
Risposta da jerryleelewis al topic Re:Ultima epistola?

La Tc evidenzia qualche linfoadenomegalia profonda di piccole dimensioni?

next step?


il quadro clinico della whipple c'è tutto

gli esami della celiachia e la colonscopia e la egds (con biopsia) quando arrivano?

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11 Anni 9 Mesi fa #199542 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Re:Ultima epistola?
L’elettroforesi del siero? direi che un protidogramma ci starebbe....

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11 Anni 9 Mesi fa #199543 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

L’elettroforesi del siero? direi che un protidogramma ci starebbe....


lieve ipo-albuminemia non picchi monoclonali.
anticorpi anti endomisio, anti tramsgluaminasi nella norma,

Il paziente non vuole fare sia la colon che la gastro ....al massimo ne fa una sola ....cosa preferite?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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11 Anni 9 Mesi fa #199544 da Theli
Risposta da Theli al topic Re:Ultima epistola?
Personalmente, opterei per la EGDS.

"In ogni caso, veniamo dal nulla e andiamo nel nulla, e non c'è nulla di cui preoccuparsi" (Peter Wessel Zapffe)

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11 Anni 9 Mesi fa #199545 da DottorD
Risposta da DottorD al topic Re:Ultima epistola?
EGDS con biopsia... se fosse Whipple si dovrebbero vedere macrofagi PAS+ contenti bacilli di piccole dimensioni.

"Even a stopped clock is right twice a day" (Marie von Ebner-Eschenbach)
Sir 26, 14

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11 Anni 9 Mesi fa - 11 Anni 9 Mesi fa #199546 da jerryleelewis
Risposta da jerryleelewis al topic Re:Ultima epistola?

EGDS con biopsia... se fosse Whipple si dovrebbero vedere macrofagi PAS+ contenti bacilli di piccole dimensioni.

Quoto

gli anticorpi antiendomisio positivi continuano a farmi pensare alla mia prima ipotesi. A questo punto credo che prima di infilargli un tubo giù per la gola si potrebbe controllare l'aplotipo hla
Ultima Modifica 11 Anni 9 Mesi fa da .

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11 Anni 9 Mesi fa #199547 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

EGDS con biopsia... se fosse Whipple si dovrebbero vedere macrofagi PAS+ contenti bacilli di piccole dimensioni.

Quoto

gli anticorpi antiendomisio positivi continuano a farmi pensare alla mia prima ipotesi. A questo punto credo che prima di infilargli un tubo giù per la gola si potrebbe controllare l'aplotipo hla


in che senso?

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

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