Ultima epistola?

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10 Anni 4 Mesi fa #219255 da Theli
Risposta da Theli al topic Re:Ultima epistola?

quindi deve richiedere anche gli elettroliti.....quali?

Sodio e potassio, se non erro.

al giorno d'oggi rx addome serve per livelli  o aria libera in addome ( eventualmente corpi opachi come i calcoli)
in questo caso pensa che sia occluso?
o perforato?

Solitamente in caso di occlusione non c'è vomito? In questo caso sono più portato a pensare che sia perforato.

andrei eventualmente su esami piu specifici considerando "le paure del momento"

Purtroppo non saprei.

(Per quanto riguarda il dolore, dove si colloca? E' continuo o meno?)


"In ogni caso, veniamo dal nulla e andiamo nel nulla, e non c'è nulla di cui preoccuparsi" (Peter Wessel Zapffe)

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10 Anni 4 Mesi fa - 10 Anni 4 Mesi fa #219256 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

Buonasera dott.re
premetto che proverò a settembre ad entrare a medicina quindi chiedo scusa già da ora per la mia ignoranza
elettroliti da eseguire: Na, Cl, K ...


Questi per un caso come quello indicato potrebbero andare  bene, se fosse piu complesso aggiunger calcio e magnesio.

farei qualche esame per escludere una gastroenterite:


la diagnosi di gastro-enterite è clinica  cioè uno vomita ed ha diarrea ...verosimilmente ha una gastro-enterite, le indagini servono eventualmente per stabilire l'eziologia della stessa.
cioè i sintomi fanno la diagnosi di gastro-enterite


ricerca di rotavirus , batteri o parassiti nelle feci tramite test di biologia molecolare (la coprocoltura richiederebbe troppo tempo credo..) ....


si fa coprocoltura e parassitologico su feci.
la biologia molecolare applicata alla diarrea è la prima volta che la sento ( in ambito clinico ovviamente, forse  nella ricerca)

(chiedo scusa per eventuali fesserie..)


il dire fesserie dipende dal lato in cui uno si trova, se le dice lei che nn è un medico o studente di med sono inesattesse comprensibili dalla non conoscenza ( sarebbero fesserie se uno pretendesse che fossero vere) se le dice un collega sono fesserie.

distinti saluti carissima.

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti
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10 Anni 4 Mesi fa #219257 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?


Solitamente in caso di occlusione non c'è vomito? In questo caso sono più portato a pensare che sia perforato.


ha dei sintomi di perforazione?
ha dei sintomi di occlusione?

se li ha giusto fare RX addome altrimenti è un esame inutile. cosa fa pensare che sia perforato?

oltre agli elettroliti cosa chiederebbe come esami ematici (riflettere sulle complicanze della diarrea)

PS dolore tipo colica ( discontinuo) quadranti inferiori

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10 Anni 4 Mesi fa - 10 Anni 4 Mesi fa #219258 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Re:Ultima epistola?
Allur....

Emocromo completo, k Na Fe C,  creatinemia, amilasi, proteina c reattiva, transaminasi, bilirubina,got gtt, sideremia, PTT...
Eco addome?  Clisma opaco colon retto si pote?
Coprocoltura, urine e antibiogramma
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10 Anni 4 Mesi fa #219260 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

Allur....

Emocromo completo, k Na Fe C,  creatinemia, amilasi, proteina c reattiva, transaminasi, bilirubina,got gtt, sideremia, PTT...
Eco addome?  Clisma opaco colon retto si pote?
Coprocoltura, urine e antibiogramma


il ferro non c'è tra esami urgenti.
cosa servirebbe l'eco ad uno che ha la diarrea?
te ( il tu deriva dal fatto che sei adepta storica) faresti il clisma ad uno che ti dice che ha avuto 1 solo episodio di dirrea senza quantificare entità del sanguinamento...per un  episodio?
antibiogramma di che? delle urine? se si la trovo richiesta curiosa in uno che ha diarrea.

saluti carissima.


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10 Anni 4 Mesi fa #219261 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Re:Ultima epistola?
Mmmm non avevo capito il numero delle deiezioni....quindi solo una scarica...il ferro x vedere se con hb era tutto ok, allora chiedo ricerca di sangue occulto nelle feci, l antibiogramma era x infezioni retto uretrali...il clisma opaco non ha senso.. L eco magari per adesso neanche...rx si x eventuale occlusione

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10 Anni 4 Mesi fa #219262 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

Mmmm non avevo capito il numero delle deiezioni....quindi solo una scarica...il ferro x vedere se con hb era tutto ok, allora chiedo ricerca di sangue occulto nelle feci, l antibiogramma era x infezioni retto uretrali...il clisma opaco non ha senso.. L eco magari per adesso neanche...rx si x eventuale occlusione

se uno ha sangue rosso vivo non credo che sia pertinente ricercare sangue occulto, ti ha già detto che ha avuto sangue.
se ha solo diarrea  l'rx non serve a nulla a meno che non pensi sia perforato ma nn mi pare di aver detto che sia perforato, il dolore alla pancia non è da perforazione.

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10 Anni 4 Mesi fa - 10 Anni 4 Mesi fa #219263 da albe89
Risposta da albe89 al topic Re:Ultima epistola?
Accertato che il paziente non è in shock, intanto che lo reidrato chiedo una coprocoltura subito. Visto il luogo di provenienza, il periodo e l'anamnesi, potrei sospettare un EHEC. Età del paziente? Prima causa organica di diarrea cronica mucosanguinolenta con dolore addominale in giovane è la RCU, ma in primis penserei a determinare l'eziologia di una diarrea verosimilmente acuta. EHEC da escludere il prima possibile. Alternative possibili Shigella e Salmonella.
Ultima Modifica 10 Anni 4 Mesi fa da .

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10 Anni 4 Mesi fa - 10 Anni 4 Mesi fa #219264 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?

Accertato che il paziente non è in shock, intanto che lo reidrato chiedo una coprocoltura subito. Visto il luogo di provenienza, il periodo e l'anamnesi, potrei sospettare un EHEC. Età del paziente? Prima causa organica di diarrea cronica mucosanguinolenta con dolore addominale in giovane è la RCU, ma in primis penserei a determinare l'eziologia di una diarrea verosimilmente acuta. EHEC da escludere il prima possibile. Alternative possibili Shigella e Salmonella.


bravo, vedo che ha individuato il problema.
il paziente ha avuto 1 solo episodio con sangue. pensare allo shock mi sembra eccessivo comunque meglio nn sottovalutare nulla.
in un altro periodo un malato cosi puoi tenerlo un po in osservazione vedere se  ha episodi, controlli emocromo per hb, e poi se tutto va bene (non piu sangue etc etc) lo mandi a casa  con indicazioni magari di fare colonscopia etc etc. ricontrollo a breve.
Qui il problema è la provenienza e il periodo storico per cui come occorerebbe fare in un caso del genere? siccome è un caso ipotetico ognuno può dire la propria io diro la mia.

PS come età mettiamo 35 anni.

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10 Anni 4 Mesi fa #219265 da albe89
Risposta da albe89 al topic Re:Ultima epistola?

Accertato che il paziente non è in shock, intanto che lo reidrato chiedo una coprocoltura subito. Visto il luogo di provenienza, il periodo e l'anamnesi, potrei sospettare un EHEC. Età del paziente? Prima causa organica di diarrea cronica mucosanguinolenta con dolore addominale in giovane è la RCU, ma in primis penserei a determinare l'eziologia di una diarrea verosimilmente acuta. EHEC da escludere il prima possibile. Alternative possibili Shigella e Salmonella.


bravo, vedo che ha individuato il problema.
il paziente ha avuto 1 solo episodio con sangue. pensare allo shock mi sembra eccessivo comunque meglio nn sottovalutare nulla.
in un altro periodo un malato cosi puoi tenerlo un po in osservazione vedere se  ha episodi, controlli emocromo per hb, e poi se tutto va bene (non piu sangue etc etc) lo mandi a casa  con indicazioni magari di fare colonscopia etc etc. ricontrollo a breve.
Qui il problema è la provenienza e il periodo storico per cui come occorerebbe fare in un caso del genere? siccome è un caso ipotetico ognuno può dire la propria io diro la mia.


Non ho grandi idee al riguardo. Verificare la sensibilità agli antibiotici si fa in urgenza?

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