Certamente, Esimio: il mio sussistente desiderio di maternità non ha potuto che corroborarsi.
La nostra cara Helter sa che la sottoscritta potrebbe riprodursi per gemmazione: sarebbe il primo caso umano!
Ave carissimi,
carissima provoletta le auguro una modalità riproduttiva piu consona al genere di sua appartenenza, se la gemmazione appartiene ad organismi filogeneticamente vetusti vi sarà una qualche spiegazione ontologica.
Detto ciò...... risposta doverosa nei confronti della prima ammiratrice... vorei illustare a lor signori l'utilizzo dell' Iphone in un contesto medico (come loro sanno la mia persona ha illustrato alcune metodologie di utilizzo dell'iphone per trasferire programmi...vedi video you tube costruiti per l'occasione).
Come dissi in altra occasione non vi è alcun problema , a mio parere, nell'utilizzare software di ausilio nella nobile arte medica.
La materia è cosi vasta che una conoscenza mnemonica della stessa è impossibile per cui ben venga l'utilizzo di programmi costruiti ad hoc.
A mio parere sono ottimi per coloro che stanno studiando e non hanno ancora una visione diretta e l'esperienza necessaria per inquadrare il paziente.
Naturalmente le valutazioni che vengono tratte devono essere analizzate in maniera critica altrimenti potrebbero essere fuorvianti.
Vediamo di fare un esempio concreto. Allora......vediamo un po'................mi facciano pensare un attimo lor signori a qualche caso recentemente studiato o del quale la mia nobilissima persona sia stata resa edotta.
Paziente uomo di 45 anni con dolore addominale intenso e diffusa dolenzia ai quadranti inferori (specie a destra) e temperatura di 39 gradi.
Precedente passaggio in PS due giorni prima per dolore al fianco di destra e al quadrante addominale di destra dimesso con diagnosi di colica renale destra (combur pos per sangue, PZ. meglio dopo analgesico, dimesso). Ritorna per persistenza del dolore e incremento dello stesso.
Con un minimo di esperienza , visitando il malato la diagnosi è abbastanza evidente (non diagnosi specifica ma tipologia di problema) ma ora facciamo lavorare l'iphone.......
Iniziamo con il famoso Diagnosaurus 2.0 il quale interrogato sulle cause di dolore addominale (destro) restituisce le seguenti opzioni:
1)Appendicite, gastroenterite, sindrome del colon irritabile, cause ginecologiche (vengono tralascite in quanto trattasi di pz maschio), cistite, ernia, urologiche (calcolosi, cistite, prostatite) ischemia intestinale, occlusione intestinale, AAA dissecato, IBD, adenite mesenterica, diverticolo del meckel, zoster, diverticolite, trauma addominale, dolore di parete, ascesso addominale.
utile ma poco confortante per quanto mi riguarda, nel senso che lascia aperte troppe opzioni.
Ricerco nel diagnosauro il secondo sintomo febbre e lo integro con il primo e contemporaneamente utilzzo un secondo software in cui posso associare piu sintomi (webmd)
Febbre + dolore addominale da: influenza, polmonite, gastroenterite, diverticolite, IBD, LES, Talassemia, AAA, Appendicite, malaria, faringite virale, etc etc.
successivamente il paziente sviluppa un quadro di addome acuto con sepsi (infiammatorio) per cui tra le cause sovra esposte terrei:
>Appendicite, diverticolo del meckel, diverticolite, IBD complicata.
Ora l'iphone ha in carico un paziente settico (prettamente chirurgico in quanto peritonitico) a partenza dall'addome e deve impostare un trattamento ed un approccio...trattandosi di situazione infettiva interroga abx-guide.
Capitolo delle sindromi settiche
l'iphone opta per questa terapia (sepsi intra addominale):
Tazocin 4,5 gr x 4 (si puo associare amikacina o altro AG) da iniziare entro la prima ora.
Prima di iniziare la terapia abx suggerisce di eseguire emo ed urocoltura (ma questo nn deve ritardare l'inizio della terapia antibiotica).
Abx suggerisce anche le varie strategie di Tissue perfusion. dai liquidi alle ammine (di cui esistono vari calcolatori, compreso il programma pitonizzato se qualcuno volesse istallare python come si evince dai video you tube)) a seconda della gravità. alla trasfusione all'uso della proteina C etc..etc...
Trattandosi di paziente critico l'iphone calcola anche lo score di apache e valuta l'equilibrio acido basico,
di tutti i farmaci attraverso il prontuario (farmaciaplus) si ha la possibilità di avere una review estremamente esaustiva.
Per un ulteriore conforto nell'atteggiamento terapeutico l'iphone può utilizzre il manuale Emergency medicine manual (essenziale ma utile estratto da Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, Sixth Edition).
Mediante il programma lab 360 iphone rinfresca la memoria in relazione all'utilizzo del dosaggio della procalcitonina nello stato settico (e ovviamente su qualsiasi indagine di laboratorio si voglia approfondire).
Nella vita reale
diagnosi (all'apertura dell'addome):diverticolo di meckel perforato-->peritonite.
Terapia: tazocin ev + liquidi + intervento chirurgico
