Ultima epistola?

viste le T appuntite direi il potassio --> iperkaliemia?

(però la VFG si poteva fare eh, basta pesarlo  )

viste le T appuntite direi il potassio --> iperkaliemia?

(però la VFG si poteva fare eh, basta pesarlo  )

Miracolosamente la macchina per fare gli esami riprende a funzionare e le consegnano i seguenti esami:
Complete blood count:
WBC 10.1 × 103/uL
Hct 35.9%
Plt 466 × 103/uL

Basic metabolic panel:
Na 135 mEq/L
K 6.6 mEq/L
Cl 106 mEq/L (non hemolyzed) 
BUN 56 mEq/dL
Cr 2.8 mg/dL%
Gluc 74 mg/dL

Coagulation panel:
PT 12.5 sec
PTT 25.9 sec
INR 1.1

liver function panel:
AST 30 U/L
ALT 34 U/L
Alk Phos 44 U/L
T bili 1.2 mg/dL
D bili 0.2 mg/dL
Amylase 67 U/L
Lipase 78 U/L
Albumin 4.1 g/dL

Urinalysis:
SG 1.030
pH 7
Prot Neg
Gluc Neg
Ketones Neg
Bili Neg
Blood Neg
LE Neg
Nitrite Neg
Color Yellow

Arterial blood gas:
pH 7.4
PO 2 90 mm Hg
PCO 2 40 mm Hg
HCO3 19 mmol/L

Cardiac enzymes negative
 

Cosa intende fare a questo punto?

visti i valori di azotemia e K+ elevati direi che va dializzato... ma la terapia specifica e completa del caso non la so (diuretico dell'ansa ,immagino?)

visti i valori di azotemia e K+ elevati direi che va dializzato... ma la terapia specifica del caso non la so

Direi che il nefrologo non sarebbe molto d'accordo......
Quella che Lei chiama Bibbia potrebba aiutarla in tal senso ( possiede la 17th edizione in inglese? pag 284) anche se le consiglio il manuale ACLS ( o altro testo tipo il tintinalli o il rosen o altro ancora).
conviene che affronti Lei la cura del paziente  altrimenti se la riporta la mia persona sarà piu difficile da ricordare.
in primis è un paziente potenzialmente grave? cosa potrebbe capitare ? quali sono le complicanze dell'iperKaliemia e come si tratta?

perfetto: allora vedrò di documentarmi o al nefrologo cadranno tutti i capelli

perfetto: allora vedrò di documentarmi o al nefrologo cadranno tutti i capelli

non dico che sia sbagliato contattare il nefrologo sia chiaro, solo che in genere consigliano un trattamento meno invasivo..... se poi non si risolve o recidiva o la creatinina continua la sua marcia verso l'alto è chiaro che la dialisi diventa una opzione valida.
Iperkaliemia in insufficienza renale acuta oligurica o nn resoponsiva alla terapia medica.
personalmente non ho mai mandato un paziente dal nefrologo per iperkaliemia eccetto quelli che sono già in dialisi.