Consiglia questo sito su Facebook:

Ultima epistola?

Di più
14 Anni 3 Mesi fa #198387 da DottorD
Risposta da DottorD al topic Re:Ultima epistola?

I.  Action
a. Calcium gluconate or calcium chloride IV
b. D 50 (dextrose) and insulin IV
c. Albuterol nebulizer
d. Sodium bicarbonate IV
e. Kayexalate PO or PR
f. Furosemide IV


a. diminuisce il rischio di FV
b. l'insulina induce il potassio ad entrare nel comparto intracellulare e il destrosio evita l'ipoglicemia
c. come l'insulina
d. per l'acidosi
e. è una resina a scambio ionico che serve per eliminare il potassio tramite il tratto gastroenterico
f. per aumentare l'escrezione urinaria del potassio

"Even a stopped clock is right twice a day" (Marie von Ebner-Eschenbach)
Sir 26, 14

Si prega Accedi o Crea un account a partecipare alla conversazione.

  • HelterSkelter
  • Visitatori
  • Visitatori
14 Anni 3 Mesi fa #198388 da HelterSkelter
Risposta da HelterSkelter al topic Re:Ultima epistola?
una combinazione di insulina e glucosio e una combinazione di sorbitolo e kayexalate. In casi più gravi è indicata la dialisi.....
:o

Si prega Accedi o Crea un account a partecipare alla conversazione.

Di più
14 Anni 3 Mesi fa #198402 da bluefender
Risposta da bluefender al topic Re:Ultima epistola?

Quella che Lei chiama Bibbia potrebba aiutarla in tal senso ( possiede la 17th edizione in inglese? pag 284) anche se le consiglio il manuale ACLS ( o altro testo tipo il tintinalli o il rosen o altro ancora).

Al momento ho avuto modo di consultare solo la Bibbia, quindi riporterò da quella.

in primis è un paziente potenzialmente grave? cosa potrebbe capitare ? quali sono le complicanze dell'iperKaliemia e come si tratta?


Il meccanismo fisiopatologico è il seguente: l'aumento della potassiemia depolarizza le cellule--> diminuizione dell'eccitibilità di membrana.
Le complicanza peggiore (quelle che c'interessano al momento) sono cardiologiche: aumento della conduzione AV (aumento PQ o PR), scomparsa dell'onda P, comparsa di complessi ventricolari allargati ed infine FV / asistolia.
Non bisogna dimenticare però altre importanti consequenze:
astenia--> paralisi flaccida (se interessati i dei mm. respiratori --> ipoventilazione)
alterazioni del metabolismo dell'ammonio renale e diminuita escrezione netta --> acidosi metabolica

I.  Action
a. Calcium gluconate or calcium chloride IV
b. D 50 (dextrose) and insulin IV
c. Albuterol nebulizer
d. Sodium bicarbonate IV
e. Kayexalate PO or PR
f. Furosemide IV


a. diminuisce il rischio di FV
b. l'insulina induce il potassio ad entrare nel comparto intracellulare e il destrosio evita l'ipoglicemia
c. come l'insulina
d. per l'acidosi
e. è una resina a scambio ionico che serve per eliminare il potassio tramite il tratto gastroenterico
f. per aumentare l'escrezione urinaria del potassio


Ha già risposto correttamente DottorD, quindi mi limito ad aggiungere ciò che riporta la Bibbia

1) sospendere ACE-I (ipoaldosteronismo iatrogeno--> iperkaliemia) e apporto dietetico di K+

a. calcio gluconato --> 10ml di soluzione 10% e.v. (ripetuta se non si ottengono variazioni ECGgrafiche in 5-10 min); effetto rapido, durata 30-60 min

b. insulina 10-20 U + 25-50g di glucosio (no nei pz iperglicemici ovviamente); effetto in 15-30 min; [monitorare la glicemia]

c. b2- agonista spray (salbutamolo) --> effetto in 30 min;
i]commento mio, poi mi direte se ha senso: il pz in questione è già in terapia con b2-agonista a lunga durata d'azione (salmeterolo), l'associazione con un altro agonista adrenergico teoricamente potrebbe peggiorare una situazione aritmogena?[/i

d. terapia alcalinizzante con NaHCO3 (s. isotonica contenente 134mM) --> se coesistente acidosi metabolica

e. Kayexalate (sodio polistirene sulfonato) --> effetto in 1-2 ore;durata 4-6 ore
per os: 25-50g in 100ml di sorbitolo20% (per evitare stipsi)
clisma: 50g + 50ml di sobritolo70% in 150ml di acqua
[NB: evitare il sorbitolo nel periodo postoperatorio --> rischio necrosi del colon]

f. furosemide e.v. --> non conosco la posologia, help  :dash:

attendo commenti / correzioni / chiarimenti (sopratutto sul punto f), da chi avrà la bontà di fornirmeli

Si prega Accedi o Crea un account a partecipare alla conversazione.

Di più
14 Anni 3 Mesi fa #198418 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?
lor signori spero ricordino la pitonizzazione.
a tal proposito giunge a fagiuolo il programma pitonizzato becchinesco noto come iperkaliemissimo......

tale programma costruito dal sottoscritto sui dati acls suggerisce per la furosemide 1 mg/kg


Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

Si prega Accedi o Crea un account a partecipare alla conversazione.

Di più
14 Anni 3 Mesi fa - 14 Anni 3 Mesi fa #198419 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?
Code:
criteri=["Kaliemia..(in millimoli)  ",         "EGC modificato...(Non modificato = Digita 1,Modificato = Digita Qualsiasi \ numero eccetto 0 )  "         ] imput=[1,2,3,4,5] print "          IPERKALIEMISSIMO versione 1  " print "-"*75    a,b,=0,1 def ciclodiinserimento (a):     while 1:           try:               imput[a]=float(raw_input (criteri[a]))               if imput[a] <=0:                 print "Scelta non valida"               else:                 break           except ValueError:              print "Scelta non valida" print print "Inserire valore di Kaliemia e sussessivamente indicare \ se ECG e&#039; modificato " print print for i in range(0,2): ciclodiinserimento(i)       print "-"*75 def lieve():     print " > Resine a scambio ionico: Kayexalate 15-30 \ g in 50-100 ml di sorbitolo al 20% \ per os (inizio effetto 1-3 h, effetto  max in 6 h)"     print " > Diuretici: 1mg/kg di furosemide ev lentamente, inizio \ dell&#039;effetto con inizio  diuresi"     print " > Considerare la dialisi (rimuove circa 25-30 mmol \ di potassio all&#039;ora con inizio  immediato)" def moderato():     print " >  10 unita di insulina rapida + 50 g \ di glucosio ev in 15-30 minuti (inizio in 15-30 minuti, \ effetto max dopo 30-60 minuti)"     def grave():     print " > salbutamolo 5 mg nebulizzati (inizio in 15-30 minuti)"     print " > bicarbonato di sodio 50 mmol\ in 5 minuti (inizio effeto 15-30 minuti)" def ecg():     print "Alterazione di ECG---->proteggere il cuore"     print "Cloruro di calcio al 10% somministra 10 ml in 2-5 minuti"     print "(inizio effetto in 1-3 minuti)" if imput[a]< 3.5:     print "Trattasi di Ipokaliemia ragazzo... valuta reintegro per os o se \ grave inizia con il potassio  ev....." if 3.5<=imput[a]<=5.5 and imput[b]==1:     print "Sei sicuro del valore di potassio ? Hai digitato",imput[a]     print "L&#039;iperkaliemia e&#039; definita da una concentrazione di \ potassio  maggiore di 5.5. Sembrano valori ancora nel range della normalita&#039;  " if 3.5<=imput[a]<5 and imput[b] >1:     print "Sei sicuro del valore di potassio ? Hai digitato",imput[a]     print "L&#039;iperkaliemia e&#039; definita da una concentrazione di \ potassio  maggiore di 5.5. Sembrano valori ancora nel range della normalita&#039;  "     print "Tali valori di Potassio non \ alterano L&#039;ecg, cerca una causa alternativa."     if 5.5<imput[a]<6 and imput[b]==1:     print "Lieve aumento "     print "Terapia:"     lieve  () if 5.5<=imput[a]<6 and imput[b]>1:     print "Lieve aumento con ECG &#039;sospetto&#039;"     print "Terapia:"     lieve  ()     print "Sei sicuro che una lieve iperpotassiemia abbia modificato ECG?"     print "Se sei sicuro allora:"     ecg() if 6<=imput[a]<6.5 and imput[b]==1:     print "Moderato aumento "     print "Terapia:"     lieve()     moderato() if 6<=imput[a]<6 and imput[b]>1:     print "Moderato aumento con ECG &#039;alterato&#039;"     print "Terapia"     lieve()     moderato()     ecg() if imput[a]>= 6.5 and imput[b]==1:     print "Grave aumento"     print "Terapia:"     lieve()     moderato()     grave() if imput[a]>= 6.5 and imput[b]>1:     print "Grave aumento con ECG &#039;alterato&#039; "     print "Terapia:"     lieve()     moderato()     grave()     ecg()



per utilizzare il programma ....



sotto windows andare nella directory dove si trova il pitone ( dopo avrlo scaricato ovviamente).
utilizzare vecchie versioni del pitone, con la nuova non gira perchè in parte la sintassi è nuova.

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti
Ultima Modifica 14 Anni 3 Mesi fa da .

Si prega Accedi o Crea un account a partecipare alla conversazione.

Di più
14 Anni 3 Mesi fa #198421 da ILBecchino
Risposta da ILBecchino al topic Re:Ultima epistola?
E per avere iperkaliemissimo sempre con se....

Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti

Si prega Accedi o Crea un account a partecipare alla conversazione.

Moderatori: gaudiogracyishasj
Tempo creazione pagina: 1.249 secondi
Powered by Forum Kunena
EU e-Privacy Directive
Cookie Policy