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Ultima epistola?
I. Action
a. Calcium gluconate or calcium chloride IV
b. D 50 (dextrose) and insulin IV
c. Albuterol nebulizer
d. Sodium bicarbonate IV
e. Kayexalate PO or PR
f. Furosemide IV
a. diminuisce il rischio di FV
b. l'insulina induce il potassio ad entrare nel comparto intracellulare e il destrosio evita l'ipoglicemia
c. come l'insulina
d. per l'acidosi
e. è una resina a scambio ionico che serve per eliminare il potassio tramite il tratto gastroenterico
f. per aumentare l'escrezione urinaria del potassio
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Al momento ho avuto modo di consultare solo la Bibbia, quindi riporterò da quella.Quella che Lei chiama Bibbia potrebba aiutarla in tal senso ( possiede la 17th edizione in inglese? pag 284) anche se le consiglio il manuale ACLS ( o altro testo tipo il tintinalli o il rosen o altro ancora).
in primis è un paziente potenzialmente grave? cosa potrebbe capitare ? quali sono le complicanze dell'iperKaliemia e come si tratta?
Il meccanismo fisiopatologico è il seguente: l'aumento della potassiemia depolarizza le cellule--> diminuizione dell'eccitibilità di membrana.
Le complicanza peggiore (quelle che c'interessano al momento) sono cardiologiche: aumento della conduzione AV (aumento PQ o PR), scomparsa dell'onda P, comparsa di complessi ventricolari allargati ed infine FV / asistolia.
Non bisogna dimenticare però altre importanti consequenze:
astenia--> paralisi flaccida (se interessati i dei mm. respiratori --> ipoventilazione)
alterazioni del metabolismo dell'ammonio renale e diminuita escrezione netta --> acidosi metabolica
I. Action
a. Calcium gluconate or calcium chloride IV
b. D 50 (dextrose) and insulin IV
c. Albuterol nebulizer
d. Sodium bicarbonate IV
e. Kayexalate PO or PR
f. Furosemide IV
a. diminuisce il rischio di FV
b. l'insulina induce il potassio ad entrare nel comparto intracellulare e il destrosio evita l'ipoglicemia
c. come l'insulina
d. per l'acidosi
e. è una resina a scambio ionico che serve per eliminare il potassio tramite il tratto gastroenterico
f. per aumentare l'escrezione urinaria del potassio
Ha già risposto correttamente DottorD, quindi mi limito ad aggiungere ciò che riporta la Bibbia
1) sospendere ACE-I (ipoaldosteronismo iatrogeno--> iperkaliemia) e apporto dietetico di K+
a. calcio gluconato --> 10ml di soluzione 10% e.v. (ripetuta se non si ottengono variazioni ECGgrafiche in 5-10 min); effetto rapido, durata 30-60 min
b. insulina 10-20 U + 25-50g di glucosio (no nei pz iperglicemici ovviamente); effetto in 15-30 min; [monitorare la glicemia]
c. b2- agonista spray (salbutamolo) --> effetto in 30 min;
i]commento mio, poi mi direte se ha senso: il pz in questione è già in terapia con b2-agonista a lunga durata d'azione (salmeterolo), l'associazione con un altro agonista adrenergico teoricamente potrebbe peggiorare una situazione aritmogena?[/i
d. terapia alcalinizzante con NaHCO3 (s. isotonica contenente 134mM) --> se coesistente acidosi metabolica
e. Kayexalate (sodio polistirene sulfonato) --> effetto in 1-2 ore;durata 4-6 ore
per os: 25-50g in 100ml di sorbitolo20% (per evitare stipsi)
clisma: 50g + 50ml di sobritolo70% in 150ml di acqua
[NB: evitare il sorbitolo nel periodo postoperatorio --> rischio necrosi del colon]
f. furosemide e.v. --> non conosco la posologia, help :dash:
attendo commenti / correzioni / chiarimenti (sopratutto sul punto f), da chi avrà la bontà di fornirmeli
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a tal proposito giunge a fagiuolo il programma pitonizzato becchinesco noto come iperkaliemissimo......
tale programma costruito dal sottoscritto sui dati acls suggerisce per la furosemide 1 mg/kg
Prima di scavare una fossa, prepara bene il terreno.
Prima di seppelire un Cadavere accertati della sua morte. Prima di chiudere il cancello del cimitero controlla che siano usciti tutti....... i visitatori non i defunti
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per utilizzare il programma ....
sotto windows andare nella directory dove si trova il pitone ( dopo avrlo scaricato ovviamente).
utilizzare vecchie versioni del pitone, con la nuova non gira perchè in parte la sintassi è nuova.
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